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引起关节炎及关节疼痛的疾病种类有很多，病因也非常复杂。那么，如何判别是哪类关节病呢？现在医院风湿免疫科谷丽梅主任带您来了解一下临床上常见的各种关节痛。

1.是否为弥漫性结缔组织病引起

①风湿性关节炎：临床上表现为大关节游走性疼痛，局部有红、肿、热及压痛。急性期有发热、血沉增快、抗链球菌素溶血素“O”抗体滴度升高。

②类风湿性关节炎：临床上以小关节对称性累及为特点，关节呈梭形肿胀，活动期有晨僵现象，晚期关节畸形，实验室检查类风湿因子（RF）呈阳性，关节X线摄片对本病诊断、关节病变的分期均很重要。

③系统性红斑狼疮关节病：临床常见于年轻女性，面部有蝶形红斑，伴有脱发、雷诺现象及光过敏，实验室检查至关重要，活动期常有发热。

2.是否为血清阴性脊柱关节病

强直性脊柱炎好发于青年男性，早期患者为骶髂关节痛，部分有下肢关节痛，脊柱受累影响腰部活动，早期X线片改变为双侧骶髂关节炎，晚期脊柱呈竹节样变。Reiter综合征除发热及多发性大关节疼痛外，还有尿道炎及眼葡萄膜炎或结膜炎。银屑病关节炎有银屑病表现。炎症肠病关节炎有溃疡性结肠炎或克罗恩病病史。

3.是否为痛风性关节炎

本病好发于40岁以上中老年男性，病变大多累及坶趾及第一跖趾关节，常在午夜突然发作性剧烈疼痛，饮酒、劳累或进食富含嘌呤食物可诱发关节痛，晚期可累及多关节，可伴有肾结石及尿酸肾病。化验检查血尿酸增高，痛风石活检为尿酸盐结晶，受累关节摄片可见骨质有穿凿样透亮缺损。

4.是否为化脓性、结核性关节炎

常为大的单个关节受累，患者有发热、消瘦、乏力、纳差等毒性症状，关节腔穿刺抽液检查有助于诊断。结核性关节炎PPD试验呈强阳性反应。

5.是否为血液病引起的关节痛

血友病关节炎几乎全见于男性，自幼患病，部分患者有家族史，常有反复关节腔出血及肌肉血肿史。关节炎型过敏性紫癜同时或先后有下肢皮肤紫癜。白血病性关节疼痛在儿童若出现在白血病诊断之前，常易误诊为风湿热，如做血象和骨髓检查，则诊断不难。

6.是否为肿瘤或外伤性关节炎

外伤病史、突发性单关节疼痛，结合受累关节X线摄片容易做出诊断。

温馨提示：

如果发生关节痛，请医院风湿免疫科咨询及就诊，风湿免疫科医生会带您识别各种关节痛，指导您如何拥有健康的好关节。

作者

谷丽梅

编辑

于杨

校对

张玥

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