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肝素

抗凝药物

用于防治血栓造成或栓塞性疾病（心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各样因为引发的布满性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外轮回、导管术、微血管手术等职掌中及某些血液标本或器材的抗凝处置。

1.成人：①深部皮下打针：初次～U，此后每8h~U或每12h1～U；每24h总量～U。②静脉打针：初次～U此后，或按体重每4hU/kg，用氯化钠打针液稀释后运用。③静脉滴注：逐日～U，加至氯化钠打针液0ml中连续滴注。滴注前可先静脉打针U做为初始剂量。④提防性诊疗：高危血栓造成患者，大多是用于腹部手术此后，以避免深部静脉血栓。在外科手术前2h先给U肝素皮下打针，但应避免选择硬膜外麻醉，而后每隔8～12h赋予U，共约7日。2.童子：①静脉打针：按体重一次注入50U／kg，此后每4h赋予50～U；②静脉滴注：按体重注入50U/kg，此后按体表面积24h赋予逐日U/m2，参加氯化钠打针液中迟缓滴注。

1.禁用于对肝素过敏、有自愿出血偏向者、血液凝结拙笨者（如血友病、紫癜、血小板裁减）、溃疡病、创伤、产后出血者及严峻肝机能不全者。

2.肝素重要不良反响是剂量过大后，可致自愿性出血，故屡屡打针前应测定凝血功夫。偶可引发过敏反响及血小板裁减，常产生在用药之初的5～9日，故发端诊疗1个月内应按期监测血小板计数。

3.用药期间应守时测定凝血功夫。

4.过多可致自愿性出血偏向，可用1%的硫酸鱼精卵白溶液迟缓滴注中庸肝素影响。每1mg鱼精卵白可中庸U的肝素。

常识小练

01

美味服的直接因子Ⅹa按捺剂是

A.陈皮

B.厚朴

C.砂仁

D.广藿香

E.草豆蔻

谜底

点击下方空白处赢得谜底

切确谜底：A

参考懂得：本题考察直接口服抗凝药的分类及罕用方剂。

（1）达比加群现在是直接凝血酶按捺剂中独一口服的，水蛭素、重组水蛭素和比伐卢定也属于直接凝血酶按捺剂，但需打针给药。（2）利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、贝曲沙班均属于口服直接因子Ⅹa按捺剂，这些药物的通用名都含有“沙班”两字。我国现在上市的有益伐沙班和阿哌沙班。

（3）其余抗凝药也可按捺因子Ⅹa和凝血酶，但其效应是直接显现的：肝素（按捺因子Ⅹa，其次按捺凝血酶）和磺达肝癸（按捺因子Ⅹa）的效应是经过AT-Ⅲ介导的。

（4）华法林能够裁减见机能的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成，其抗凝效应归因于机体造成有活性的凝血因子技能降落，而不是直接按捺因子机能。

02

肝素最罕见的不良反响是

A.出血

B.血小板裁减症

C.骨质蓬松

D.胃肠道反响

E.高血压

谜底

点击下方空白处赢得谜底

切确谜底：A

参考懂得：本题考察肝素的不良反响。

（1）出血最罕见，是剂量依赖性不良反响，希奇是皮肤、黏膜、伤口、胃肠道和泌尿繁殖系统出血轻易涌现。

（2）偶见轻度血小板裁减症，也或许产生严峻的肝素开辟性血小板裁减。

（3）骨质蓬松：永劫间（数月）利用肝素者或许造成骨质蓬松希奇是在易得人群。

故谜底:为A。

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