湖南白癜风医院 http://www.txbyjgh.com/
急诊室是个神奇的地方。它的墙聆听了比教堂更多的祈祷，也见证了更多的悲欢。
Asweobstetricianallknow，一个风雨交加的夜班往往和胎膜早破最搭。顾医生忙完了上半夜，拿起手机，许了个吃饼的愿，美滋滋的等着。
“医生，护士，我老婆羊水破了，她快要生了，你们快来呀！”半夜里，非专业的男女高音合唱，一般都很提神。
和急救人员、护士一起迅速的将一位孕麻麻安顿在急诊床上，一转身眼前一黑，一条大汉手拿一条内裤直勾勾的怼到我眼前，“医生，我老婆半夜觉得有点水流出来了，可能是羊水破了，你帮忙看看，是不是要生了？”
“原来不是羊水啊，只是漏尿啊”
“哦，还不会生啊”
“不用住院啊，那我们回去了”
“谢谢医生”
羊水还是尿？傻傻分不清
孕晚期有些孕麻麻会有胎膜早破，羊水流出的症状；同时也有一部分孕麻麻在同时期甚至孕中期出现少量漏尿的情况。那么漏出来的究竟是羊水？还是尿呢？医院检查一次吗？会不会有点惨？
1.流出的部位
胎膜破裂后流出的羊水是从阴道内流出的，而尿液是从尿道内流出的。可以观察流液的出口是尿道口还是阴道口。
2.流出物的性状
尿液常常是类似清水样，或略带黄色的透明液体，凑近了闻会有尿骚味
而羊水往往可见液体中带有白色的胎脂
平时凑近了做人工破膜的时候，会闻到一种淡淡的石楠花的味道（咳咳，是真的）
3.流出时的感觉
孕晚期的漏尿经常是在打喷嚏和咳嗽后，由于腹压增大，压迫膀胱，使得本就在孕晚期处于高压力的膀胱压力更高，同时盆底肌肉松弛、尿道压力低，使得瞬间漏尿，在自助控制肌肉后仍可“憋住”，不再尿液流出。
（bytheway，这种漏尿的症状一般在产后会逐渐好转，配合产后康复训练恢复程度更佳）。
羊水流出会有“一股接一股”持续不断的液体流出感觉，完全无法控制
4.流出的量
漏尿的量通常比较少，会在打喷嚏，咳嗽，长时间走动后打湿部分内裤。而羊水流出的量往往较多，外阴常保持湿润感；或突然湿透全部内外裤。
5.PH试纸
如果哪位麻麻在炎炎夏日的空调房内，或者寒冷冬夜的被窝里，思考良久后，依然无法确定究竟是尿还是羊水，那么我们可以借助PH试纸。
羊水的PH偏碱性，而尿液的PH偏酸性。可以拿一片试纸测试一下流出的液体，如果显示偏碱性，那么就是羊水了。
为什么会胎膜早破？
何时胎膜破裂不算早破？
如何预防胎膜早破
胎膜早破的原因不详，足月的胎膜早破与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有一定的关系，而未足月的胎膜早破更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致。
在规律宫缩临产前的胎膜破裂都是胎膜早破；临产后的胎膜破裂不算胎膜早破。
为了预防在足月前发生胎膜早破，孕麻麻们需要
1.保持外阴清洁，经常淋浴，如有阴道瘙痒症状，及时与产检医生沟通
2.避免超过1个小时以上的长时间步行
3.避免咳嗽、便秘的发生
4.不吸烟、孕晚期尽量不要为爱鼓掌
5.保持正常的营养摄入
医院医生会给我做哪些检查？
阴道液涂片，针对胰岛素样生长因子结合蛋白1(insulinlikegrowthfactorbindingprotein-1,IGFBP-1),胎盘a微球蛋白1(placentalalphamicroglobulin-1,PAMG-1)或超声检查。
胎膜早破有什么危害？
足月胎膜早破后
50%的孕妇在胎膜破裂后12h内自行临产
20%的孕妇在12-24h内临产
25%的孕妇在24-72h内临产
5%的孕妇72h内仍不能临产
主要并发症是宫内感染，进而导致母体的产褥感染、新生儿感染、败血症等。
未足月胎膜早破
有15%~25%者合并有临床症状的绒毛膜羊膜炎。
孕周越早，绒毛膜羊膜炎的风险越大。
最主要的并发症是早产，由于早产儿不成熟及宫内感染导致的各种并发症,包括
新生儿呼吸窘迫综合征（respiratorydistresssyndrome,RDS）、
脑室内出血（intraventricularhemorrhage,IVH）
坏死性小肠结肠炎（necrotisingentercolitis,NEC）
败血症
约50%的早产胎膜早破在破膜后1周内分娩，是早产的主要原因。新生儿是否健康取决于出生时的胎龄、肺部发育情况，以及是否有感染多种因素。越早产的新生儿越容易出现健康问题。
羊水流出后该怎么办？
1.首先平躺，拿一个枕头垫在屁股下，垫高臀部。
2.打电话给和家属
3.anyway，到了孕晚期尽量不要外出了。不然，在外胎膜破裂容易火。
总结：
孕期发现自己突然漏尿了，不要慌，判断一下，到底是尿液还是羊水。如果实在无法判断，医院吧。
毕竟，在医院里更安心
毕竟，有医生在身旁更放心
毕竟，只要孕麻麻到了长宁妇幼保健院，无论你是否认识我们，记得我们；我们都会帮你。
长宁区妇幼保健院
华东师范大学附属妇幼保健院
——妇产科顾彦洁
原标题：《破水or漏尿？Dr.顾来解答》
