感染性淋巴水肿的症状表现及其治疗

淋巴水肿是由于淋巴管阻塞，淋巴回流障碍，大量淋巴液在皮下脂肪层积聚而成的组织肿胀。受淋巴液刺激，皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化。肢体增粗，后期皮肤增厚、硬化、上皮层过度角质化、粗糙、形貌如大象皮肤，亦称“象皮肿”。

一、感染性淋巴水肿的症状表现：

感染性淋巴水肿的症状表现，感染性淋巴水肿包括细菌、真菌、丝虫等感染。足趾皮肤裂缝或水疱是致病菌最常见的入侵途径，其次下肢静脉曲张并发溃疡继发感染及其他局部损伤或感染也是细菌入侵的途径。

此外，女性盆腔炎所致的盆腔淋巴结炎，可使下肢淋巴回流受阻引起患肢淋巴不通也有报道。链球菌是继发感染的最常见病原菌。临床以反复发作的急性蜂窝织炎和急性淋巴管炎为特点，全身症状加重，有寒战、高热伴恶心、呕吐，局部沟淋巴结肿大并压痛。经抗炎对症治疗全身症状较快消退，但局部病变缓解较慢，易反复。每次发作后下肢肿胀加重，最终皮肤粗糙出现疣状增生物，少数可继发慢性溃疡。

足癣本身或继发感染也造成淋巴水肿，一般局限于足及足背部，严重真菌感染易导致急性蜂窝组织炎和急性淋巴管炎。控制真菌感染是预防淋巴水肿的有效措施之一。

丝虫感染是我国东南沿海地区下肢淋巴水肿的常见原因。发病率4—7%，男性多见。丝虫感染初期有不同程度发热及局部肿痛。反复丝虫感染使下肢局部淋巴管狭窄、闭塞、破坏，所属远端皮肤和皮下组织淋巴液回流受阻，使淋巴引流受阻和感染互为因果，形成恶性循环，最终成为典型的“象皮腿”。其中，阴囊淋巴水肿亦非少见，晚期可致阴囊极度肿大。这也是丝虫感染性淋巴水肿的一大特点。

二、感染性淋巴水肿的治疗：

1.体位引流；患肢下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。此方法简单有效，但作用不持久，患肢下垂水肿再度加重。

2.加压包扎：在体位引流基础上，在患肢指高事用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。弹力绷带松紧应适宜。也可用间隙加压器多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。

文献报道国外目前采用淋巴加压器一种更为先进有效的加压充气装置，充气装置分9～12块，每块可以单独充气加压，加压从肢体远端逐渐向近端进行，一个循环周期为25少。

这种淋巴加压顺较其他简单加压装置的充气加压时间大大缩短（简单加压充气装置循环周期秒左右），同时可产生较高压力达15.6～20.8kPa(～mmHg)，比外科手术和单纯弹力袜在消肿方面更为有效。但它的使用较复杂，也不能减少组织间隙中的蛋白成份，只适用于急性期及术前准备等短期治疗。

3.再生疗法：通过中药、向心性淋巴回流专业手法等一系列中医药治疗，在再生疗法的基础上，促进淋巴回流，从而达到淋巴管再生的目的。

4.限制钠盐摄入：急性期适当限制氯化钠摄入，一般6g以下，以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。

5.预防感染：选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。当出现链球菌感染的全身性症状时，应选用青霉素等药物，配合卧床休息，积极控制感染。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。

6手术治疗：大多数淋巴水肿不需外科手术。约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法除截肢手术均不能治愈淋巴水肿，但可明显改善症状。

以上是关于我们对预防“旅行者水肿”的简单介绍，如果您有更多问题，







































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