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别名：TV
整理：出生缺陷咨询工作站
日期：年10月31日
滴虫阴道炎定义
滴虫阴道炎(tirchomanalvaginitis,TV)是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，是常见的性传播性疾病。
美国ACOG最新指南治疗方案表1列出了单纯性毛滴虫病（即未感染HIV的妇女）的治疗选择。建议口服硝基咪唑类药物治疗滴虫阴道炎。尽管单剂甲硝唑已成为滴虫阴道炎的首选治疗方案，但一项随机对照试验的最新数据表明，甲硝唑治疗7天更为有效。替硝唑单剂疗法是甲硝唑方案的可接受替代方案。甲硝唑通常比替硝唑便宜，但对胃肠道的不利影响更大。二者不良反应相似，包括摄入酒精理论上会导致双硫仑样反应。
注意事项
生产厂家建议在硝基咪唑治疗期间以及甲硝唑治疗后24小时和72小时内应避免使用酒精。
甲硝唑凝胶不能有效治疗滴虫阴道炎。
如果发生甲硝唑过敏，应转诊患者进行甲硝唑脱敏治疗。
耐药性
尽管甲硝唑耐药性一般不高，但体外耐药性可能高达4-10％。但是，在怀疑有甲硝唑耐药性的病例中，应对患者进行详细评估，以排除治疗不依从或因未经治疗伴侣导致再次感染的可能性。在怀疑甲硝唑耐药的情况下，替硝唑可能是一种有效的治疗方法。
例如，一项纳入33例患者的病例系列研究表明，在90％以上的甲硝唑耐药病例中，高剂量替硝唑（每天mg，四次或以上，连续14天）治疗具有良好的耐受性和疗效。另一系列的三个耐药病例表明，较低剂量的替硝唑（mg，每天3次，共7天）也是有效的。如果采用相同方案第二次治疗失败且患者依从性良好，则应考虑将潜在耐药菌的培养物送至可以进行药敏试验的规范实验室，以帮助指导治疗方法和剂量的选择。
由于感染复发率高，应在治疗后3个月内重新检查患者阴道毛滴虫情况。
表1滴虫阴道炎的药物治疗方案
*目前，药物制造商建议用口服替硝唑治疗或治疗后72小时，因为理论上担心硝基咪唑类药物可能发生类似双硫仑的反应(辉瑞公司，年)
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