年11月26日我院耳鼻喉急诊王一凡主治医师接诊了一位年仅3岁的鼻腔异物血友病患者，异物在鼻腔中已滞留3天，孩子妈妈焦急地向王大夫讲诉了基本情况。

血友病是一种先天遗传性疾病，体内缺乏凝血因子，常有自发出血或外伤后出血后不止。这名B型血友病患儿，因为好奇将乐高积木塞进鼻子里，可对于静息状态就有自发出血风险的特殊孩子，一旦出血就太危险了，家人不敢自行取出异物，于是赶紧抱着孩子前往我医院就诊。患儿因鼻腔不适反复哭闹并还不停地揉搓鼻子，已经出现了鼻出血的情况，该院耳鼻喉科多次尝试均未能成功取出异物，而且该院没有适合儿童血友病应用的重组人凝血因子IX，孩子妈妈急得直掉眼泪，王医师一边安抚患者和母亲，一边联系血液科。随后我们启动血友病紧急救治通道并进行了血友病MDT团队大会诊。

药房刘琦主任医院，经过多方面沟通协调调配了充足的凝血因子给患儿提供有力的后方保障。耳鼻喉科刘得龙主任现场指导并分析病情。刘主任指出鼻腔异物最主要的危害就是会损伤鼻腔，一些有磁性的或者造成鼻腔黏膜损伤的异物会腐蚀鼻腔，如不及时取出，将会造成严重的后果。该患儿的异物材质是塑料的，对于鼻腔黏膜没有腐蚀性，这个算是比较幸运一方面。可是患儿异物鼻腔停留时间已经有3天了，时间较长，目前也出现了出血情况，情况并不乐观，建议全麻下手术取出异物。该手术最大的危害是鼻腔异物在清理或者在取出过程之中，如果操作不慎，异物可能进入咽喉，甚至最严重会进入气道而变成气道异物，气道异物就非常的危险，因为它会导致窒息死亡。同时患者异物部位深，出血不止，如不及时止血并取出异物，随着出血增多，血块同样有进入气管产生窒息的风险。但家属充分信任血友病MDT团队，对耳鼻喉团队的精湛技术满怀信心，当即办理住院。血友病MDT团队迅速报备医务科并完善新冠排查及术前准备程序。

当晚刘得龙主任医师，练诗梅主任医师、潘涛副主任医师、杨瑛副主任医师、麻醉科刘燕主任医师、王爱华手术护士及检验科进行血友病MDT团队会诊，务求做到最周全的术前准备。根据练诗梅主任的会诊意见，围绕围手术期凝血功能的及时检测、保证凝血因子的及时补充和纠正、防止术中及术后术区血肿的形成等多方面进行了讨论，并制定了严密的治疗计划，同时药剂科及输血科也积极配合，备足围手术期所需药品及血制品。

第二天在家属及医护人员牵挂目光中，小患者勇敢地进入手术室，手术非常成功，鼻腔中的乐高被成功“解救”，小家伙又开心舒服得活蹦乱跳，患儿妈妈喜极而泣。

血友病小患儿手术的成功离不开血液科及耳鼻喉科手术团队的倾力付出，离不开麻醉科、药剂科及输血科等各个血友病MDT团队的通力合作。守护童年，“解救”鼻腔中的乐高——血友病MDT团队和“熊”孩子的携手作战完美收官。