有些携带者的凝血因子水平可能在血友病范围之内，多数处于轻度范畴，但极少数携带者由于极度失活现象，其凝血因子可以在中型或者重型患者范围内。

凝血因子水平在血友病范围的携带者可以出现与凝血因子缺乏程度相当的出血表现，特别是创伤和手术后。

《血友病管理指南》2.1携带者

有症状的携带者

血友病的携带者会异常出血

携带者产生的凝血因子VIII和凝血因子IX的量为正常值的5-%，平均为60%。尽管通常使用40%的水平作为定义轻型血友病的上限，但研究表明具有较高凝血因子水平的女性可以比正常情况下出血更多。他们有轻型血友病的症状，被称为有症状的携带者。血友病携带者相比非携带者经历更多的自发性和无端的出血。你冰雪因子水平最低的携带者风险最高。

他们更容易发生淤伤

他们的轻微伤口出血更久

鼻出血的时间延长

更容易发生关节出血

拔牙、扁桃体切除术或其他手术后出血事件延长

外伤后出血严重

月经期间出血较多且持续时间较长（月经过多），更有可能需要补铁或进行子宫切除术

更有可能在分娩后出现产后出血

据估计，约20%的携带者在某种程度上有症状。然而，在所有情况下，携带者的凝血因子水平不一定低于正常水平。虽然血友病的肯定携带者——男性血友病患者的女儿的状况是给定的，但在进行生物测定检测前他们的凝血因子水平仍然是未知的。

在过去，超过正常值30%的凝血因子水平被认为足以防止淤伤和轻伤。然而，6年荷兰对携带者进行的一项研究表明，携带者小伤口或手术后出血事件延长（超过5分钟）的风险是同一家庭非携带者的两倍。此研究还表明，出血风险不仅发生在定义为轻型血友病（凝血因子水平为5-40%）的女性中，也发生在凝血因子水平为40-60%的女性中。

血友病的类型和严重程度在家庭中传递；然而，携带者的凝血因子水平与男性血友病患者的严重程度无关，并且因人而异。轻型血友病的携带者可能具有与重型血友病的携带者相同的问题。在一个家庭中，相关携带者的凝血因子水平可能非常不同，从非常低到正常。

出血类型

月经过多和子宫异常出血

对于A型和B型血友病携带者而言，大量的、延长的月经出血是最常见的症状。

有些女性在整个正常月经期间都有大量出血。这被称为月经过多。其他女性在整个月都出血而不停止。这被称为子宫异常出血。

通常，所有女性都会在月经期间失去少量血液。然而，此时携带者可能会失去大量血液。这可能会导致腹痛。如果女性长期失去足量的血液，会患上缺铁性贫血。

通常，因为女性在月经周期中总是出血很多，而且由于家庭的其他女性也可能是携带者并出血很多，她并没有意识到月经量高于正常水平。图片形式的血流评估表可用于帮助女性和医生测量出血量。

在女孩的第一个周期，月经出血可能特别多。这是由于激素激增以在最初几次激发她的月经周期。因此，当有A型/B型血友病的家族史时，即使女孩没有被明确诊断为携带者，在青春期她应该被密切







































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