慢性萎缩性胃炎癌前病变的患者在临床上越来越多见，大夫也越来越重视。慢性萎缩性胃炎癌前病变是慢性浅表性胃炎到胃癌发展过程中的中间阶段，具体是指胃黏膜上皮及腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚，在此基础上伴发肠上皮化生和或异型增生的一类疾病。临床表现通常为上腹胃脘部疼痛，常伴有脘腹痞闷胀满不适、烧心、反酸、嗳气、恶心呕吐等症。其在中医里应归于“胃脘痛”、“痞满”的范畴。
病因病机
慢性萎缩性胃炎癌前病变的病因较为广泛和复杂，多由饮食劳倦、肝郁气滞、肝胃不和、禀赋不足、脾胃虚弱等以致湿热内蕴,灼伤胃膜,胃失濡养气机阻滞,血流不畅。其病机多属本虚标实、虚实夹杂。本虚为脾胃气虚或脾胃阴虚,标实多为气滞、血瘀、郁热、痰湿、瘀毒为患。
临证思维
2.1注重调脾胃
此病本因为脾胃虚弱，可因饮食劳倦、久病、先天禀赋不足导致脾胃虚弱，加之此为慢性病，病程长，中医讲“久病多虚”；由于胃阴亏虚，胃失濡养，故而出现胃腺体萎缩，因此治疗本病的基本法则就要健脾益气养阴，常选用白术、沙参等药材。
2.2注重疏肝
诸多患者长期胃脘部胀闷不适，必定会出现情志不畅，五脏中肝主疏泄，脾主运化。此时脾胃虚弱，肝乘脾土，肝郁脾虚，则又会加重情志不畅，故而疏肝健脾和胃是关键，常选用柴胡、香橼等药材来疏肝健脾。
2.3注重调气调血
患此病者一般表现为胃脘部胀痛不适，这是由于胃络瘀阻，气血失调所致。气为血之帅，血为气之母，气虚、气滞日久均可导致血运受阻，血行不畅。本病日久必及血分，气血瘀滞于胃脘部，不行则滞，滞则不痛，不通则痛，因此要理气活血祛瘀，常选用莪术、丹参等药材。
2.4注重祛湿健脾
慢性胃炎浅表性炎症时期热郁气滞,化火耗伤胃阴，胃失濡养日久胃腺体萎缩，加之脾虚运化失司，湿浊内生，以及胃络瘀阻，日久则会出现癌病前期表现，因此要祛湿健脾，常选用茯苓、薏苡仁等药材。
结语
慢性萎缩性胃炎癌前病变在临床上越来越多见，此为胃癌的前期表现。谢晶日教授在治疗此病时注重防癌抗癌，通过运用中药配伍给诸多患者治疗，大量临床实例证明通过治疗是可以达到逆转肠上皮化生和异型增生的效果的。对于此病的患者，尤其要重视饮食和精神的调控。饮食以少食多餐、营养丰富、清淡易消化为原则、忌烟酒、辛辣之物；应保持精神放松、心情愉悦，适当运动，避免劳累。对于出现胃部医院检查，并及时治疗，不要延误疾病的最佳治疗时机。
