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细心的店员会发现，到药店购买药品的女性，不少是来购买妇科用药的，其中购买外用药的更占其中大部分，这也是外用栓剂、洗液在妇科用药中占了半壁江山的原因。而面对琳琅满目的外用药，作为员工如何来推荐呢？

妇科常见疾病——阴道炎

阴道炎是妇科最常见疾病，其特点是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，因病原体不同，各种阴道炎分泌物特点、性质及瘙痒轻重不同。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎(萎缩性阴道炎)。

细菌性阴道炎

病因

细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，发病时，因阴道内乳杆菌减少，导致其他细菌大量繁殖，其中以厌氧菌居多。促使阴道菌群失调的原因尚不明确，推测与频繁性交、多个性伴侣或经常阴道灌洗使阴道碱化有关。

常见症状

阴道分泌物增多，有腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，分泌物特点为灰白色，均勻一致，稀薄，常粘附于阴道壁，粘性很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。

用药指引：

1、口服药物有以下三类：

(1)首选抗厌氧菌药物，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。

(2)抗支原体药物：阿奇霉素、美满霉素、左氧氟沙星、加替沙星等。

(3)中成药：妇炎康胶囊、妇科千金胶囊、千金止带丸、金鸡胶囊、花红片等。

2、外用药物：

(1)外用栓剂（药物成分中主要含有抗厌氧菌成分）：甲硝唑阴道泡腾片(栓)、替硝唑阴道泡腾片、双唑泰栓等。

(2)外用冲洗液：复方苦参洗液、洁尔阴、复方黄松洗液、聚维酮碘洗液、甲硝唑氯己定等。

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念珠菌阴道炎

病因

念珠菌阴道炎又称霉菌阴道炎，其致病菌为白假丝酵母菌。30%左右的妇女阴道中有此菌寄生，但菌量极少，不引起症状，只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降时，病菌大量繁殖才出现症状。

常见发病诱因：应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂(如皮质类固醇激素)、服用高剂量雌激素的避孕药、长期穿紧身化纤内裤、肥胖等。

常见症状

主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

用药指引：

临床常规治疗方法：消除诱因和根据病情选择局部或全身应用抗真菌药物。

1、阴道冲洗，常用药物：用2?4%碳酸氫钠冲洗外阴及阴道，改变阴道酸碱度，破坏霉菌生长环境，其他如醋酸氯己啶洗液、复方苦参洗液、洁尔阴、复方黄松洗液、聚维酮碘洗液等。

2、阴道给药，常用药物：硝酸咪康唑栓、克霉唑栓、制霉菌栓、硝呋泰尔制霉菌素阴道软胶囊等。

3、口服抗真菌药：适用于不能耐受局部用药者、未婚妇女、不愿意局部用药者及严重和复发的感染;氟康唑(mg顿服)或伊曲康唑(每天mg，每日1次，连用3-5日);同时可口服一些中成药，如妇炎康片等。

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滴虫性阴道炎

病因

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。主要经性交直接传播和间接传播〔浴池、浴盆、浴巾、衣物、坐式便器等〕途径感染而引起菌群繁殖，导致炎症发作。

常见症状

主要症状是阴道外阴瘙痒及分泌物增多，伴有阴道灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沬状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。

用药指引：

因为滴虫性阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，所以治愈此病需全身用药，主要治疗药物如下：

1、口服药：替硝唑或甲硝唑单次口服2g;或甲硝唑mg，每日2次，连服7日。合并细菌感染者，应加服抗生素;

2、局部用药：用1：高锰酸钾液冲洗或1%乳酸溶液冲洗，再用含甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌成分的栓（泡腾片）阴道上药。

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萎缩性阴道炎

病因

萎缩性阴道炎又称老年性阴道炎，常见于自然绝经期及卵巢去势后妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩、粘膜变薄、嗜酸性的乳杆菌不再为优势菌，局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症。

常见症状

主要症状为外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带。由于阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。严重者可形成溃疡面。

用药指引：

一般治疗原则：抑制细菌生长，补充雌激素、增加阴道抵抗力。

1、抑制细菌生长：阴道局部应用抗生素如甲硝唑栓放于阴道深部，7-10日为一疗程。阴道局部干涩明显者，可使用专用润滑剂；

2、补充雌激素，增加阴道抵抗力：针对病因，在医生指导下补充雌激素(如尼尔雌醇〉是萎缩性阴道炎的主要治疗方法。同时也可局部涂抹雌激素软膏，每天1一2次，连用14日，常用药物：0.5%己烯雌酚软膏或结合雌激素软膏。

几种常见阴道炎的区别

阴道炎

滴虫性阴道炎

念珠菌阴道炎

细菌性阴道炎

症状

分泌物增多，无或轻度瘙痒

重度瘙痒，烧灼感

分泌物增多，轻度瘙痒

分泌物特点

白色，勻质，腥臭味

白色、豆腐渣样

稀薄、脓性，泡沫状

外用治疗药物

甲硝唑、替硝唑、双唑泰栓、高锰酸钾（稀释后外用）

咪康唑栓、克霉唑栓、制霉菌素片、硝呋太尔栓

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、复方莪术油栓硝尔呋太栓

口服药物

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑

氟康唑、伊曲康唑、

阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星、加替沙星

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营

保

健

养

维生素B族：保护皮肤健康，促进粘膜愈合。

大蒜素：杀灭致病菌，增强抵抗力

蜂胶：广谱抗菌，增强免疫力，促进组织细胞再生。

维生素E：促进孕酮氧化，调节性激素水平（萎缩性阴道炎）

鱼腥草+茯苓：治湿毒、祛湿气，预防妇科炎症皮肤瘙痒。

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温馨提示：

1、正常妇女均有一定阴道分泌物，但分泌物清亮、透明、无味，不引起外阴刺激症状；

2、平时避免频繁使用女性消毒液冲洗阴道及外阴；

3、养成良好卫生习惯，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水洗烫；

4、治疗期间避免性生活，性伴侣也应该同时治疗；

5、特殊人群，如孕妇、同时伴有其他病变者，医院诊治；

6、内服和外用药均按疗程使用，外用栓剂应放于阴道深处，尽量避免站立走动，以防药栓外流，影响疗效；

7、服用甲硝唑、替硝唑等药品期间禁止饮酒；

8、乳腺癌或子宫内膜癌患者，须慎用雌激素制剂。

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学习了以上知识，今后在药店再遇到此类顾客，我们的店员一定会胸有成竹，到顾客充分信赖。这时再给予正确的用药推荐，那么顾客的接受度会提高很多，后面的联合用药自然也是水到渠成的事了！

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