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好消息好消息

常熟职工基本医疗保险又不断丰富

越来越多的项目纳入报销范围

给市民带来了实实在在的福利

注！意！了！

从11月1日起

我市在原有基础上

又新增三项门诊特定诊疗项目

血友病

再生障碍性贫血

老年性白内障在门诊行白内障超声乳化加人工晶体植入术（以下简称老年性白内障）

目前我市现有的4种门诊特定诊疗项目：

1.参保人员在门诊进行器官移植后抗排异药物治疗

2.恶性肿瘤化疗放疗

3.重症尿毒症透析

4.重症精神病的治疗

自今年1月1日至10月26日，我市职工医保享受门诊特定项目待遇人数为人，发生总费用万元，基金支付万元，基金支付率达88%。

那么新增的门诊特定诊疗项目

要符合哪些标准？

如何进行结算呢？

重点来了——

参保人员医保结算年度（每年7月1日至次年6月30日）发生的符合门诊特定项目用药范围的医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按照相关标准进行结付。

血友病使用专科药物的费用，在元限额内按照90%比例结付。

再生障碍性贫血使用专科药品的费用，在元限额内按照90%比例结付。

老年性白内障的医疗费用在元限额内的部分（其中人工晶体费用限价元），按照90%比例结付。

Tips

参保职工在结算年度内符合规定的住院和门诊特定项目医疗费用，累计超过35万元以上的部分，由大额医疗费用社会共济基金结付95%。

符合大病保险和医疗救助规定的医疗费用，可按大病保险和医疗救助规定实施结算。

如何进行登记？

这些要记住哦

门诊特定项目病种登记由参保人本人或委托代理人办理，并提供确诊的病历资料或检查资料（包括体检报告、出院小结、门诊病历等）医院提出申请，经专科主治以上医师医务科审核确认后，并通过信息系统上报市医保中心备案登记。参保人员无需至经办窗口办理备案手续。

新增门诊特定项目病种的本市有4医院：

医院

医院

医院

医院

参保人员门诊特定项目的费用，可持社保卡在本市定点医疗机构刷卡结算，仅支付自负和自费部分。

已办理长期居外医疗手续的参保人员，可持社保卡、苏州大市范围指定医疗机构或其他异地医院的病历资料或检查资料，到本市医保经办服务网点办理门诊特定项目的登记手续。

融媒编辑

杨婧

责任编辑

马超

部分来源

常熟医保局