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——第话——
每日一话，让中医成为一种生活方式
导语：阴道炎的发病原因多为使用不洁卫生用品，如卫生纸、卫生巾、租借游泳衣等，或是用了公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、公用坐便池或房事不洁等。阴道炎给患者生活带来极大困扰，以下介绍中药外洗方法，治疗阴道炎。
作者：蔡玉华
一般资料
本组86例诊断均符合《中药新药临床研究指导原则》所规定的诊断标准，其年龄15～65岁；未婚10例，已婚76例；病程3天～10年；其中细菌性阴道炎21例，霉菌性阴道炎30例，滴虫性阴道炎25例，老年性阴道炎10例。
另外以同期无选择性地用西药治疗者40例为对照，均为已婚妇女，其中细菌性阴道炎10例，霉菌性阴道炎14例，滴虫性阴道炎12例，老年性阴道炎4例。
发病原因均系用了不洁卫生用品，如卫生纸、卫生巾、租借游泳衣等，或是用了公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、公用坐便池或房事不洁等。两组患者的病变程度分别是：重度45、22例；中度31、14例；轻度10、4例。
治疗方法
药物组成：苦参30g、黄柏30g、蛇床子30g、白鲜皮30g、地肤子30g、百部20g、防风20g、川椒10g，每日1剂，水煎2次，挤液去渣。取药液20O0ml，乘热先熏蒸阴部，待药温降低后坐浴。已婚者可用一干净小纱布蘸药液擦洗阴道，每日1～2次，每次30分钟。
对照组用市售西药醋酸洗必泰洗液1支（插人阴道冲洗），每日1～2次。有滴虫或霉菌者，每晚清洗外阴后，由患者自行将灭滴灵0.2g或甲硝哩泡腾片1片，克霉唑片0.25g或克霉唑栓1粒放人阴道。
两组均以10天为1疗程，治疗1～3个疗程，每疗程结束后3～5日复查，或月经净后3～7天复查。
治疗效果
疗效标准：
痊愈：自觉症状及体征完全消失；白带镜检滴虫、霉菌阴性，阴道清洁度I级。
显效：自觉症状及体征明显消失；白带镜检滴虫、霉菌阴性，阴道清洁度Ⅱ～Ⅲ级。
有效：自觉症状及体征减轻；白带镜检滴虫、霉菌阳性，阴道清洁度Ⅱ级。
无效：临床症状无改变，化验结果与用药前相同。
治疗组86例经治后痊愈72例（83.72%），显效10例（11.63%），有效4例（4.65%）；对照组40例经治后痊愈30例（75.00%），显效6例（15.00%），有效4例（10.0%）。
两组总有效率均为%。经统计学处理，两组治愈率比较有显著性差异（P0.05）。
典型病例
洪某，女，40岁，因使用不洁卫生纸后白带增多，有异味伴阴部灼热，尿频3日。
妇科检查：阴道粘膜、宫颈均充血，白带呈黄绿色，稀薄，泡沫状。
镜检：滴虫满视野。
诊断：滴虫性阴道炎。
嘱患者将被、褥、内衣等彻底消毒防止重复感染。用上方治疗1周，自觉症状消失，停药3天后复查：滴虫（-），阴道清洁度Ⅰ级。嘱其月经后继续巩固治疗1疗程，随访3个月无复发。
体会
阴道炎属祖国医学的“带下”、“阴痒”等范畴，在临床中以霉菌性、细菌性、滴虫性、老年性阴道炎最为常见。其病机多由于外邪侵袭，肝经郁热，湿热下注或年老虚损不足等，损伤“子宫”，或冲任二脉失调所致。故其治则应以清利湿热祛风为主。
祛痒止带汤中以苦参、白鲜皮清热利湿、祛风解毒、杀虫止痒，为主药；蛇床子、地肤子祛风利水，燥湿杀虫止痒；黄柏及地肤子、苦参均能清利下焦湿热；百部、川椒杀虫止痒，防风祛风除湿解毒。诸药合用熏洗阴部，药力直达病所，为内服药之所不及。
经临床观察，使用本方具有简、便、廉、验等优点，未发现副作用，患者乐于接受。此外，在治疗的同时应向患者做好预防为主的宣传，首先要消灭传染源，注意隔离消毒，夫妇双方同时治疗，勤换内衣，并用洗、煮、曝晒等法彻底消毒杀菌，才能使之不再发病，或发病后治疗获效快，且易彻底根治。
图文说明：作者/蔡玉华，排版/小布，校对/乞儿。
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