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混合性阴道炎由于病原体的混合存在，在治疗上存在以下特点：（1）及时、准确的诊断是治疗的基础；（2）缺乏统一的治疗规范，治疗需个体化；（3）症状缓解后易反复发作；（4）比单一阴道炎症的治疗时间长；（5）药物治疗的同时需要管理性伴、强调随访，建立整体治疗方案。

1.混合性阴道炎的治疗目标

混合性阴道炎的治疗目标为采用综合性用药方案，杀灭病原体，保护阴道有益菌群并增强其功能。

2.混合性阴道炎的治疗原则

混合性阴道炎的治疗原则为针对不同病原体，选择规范的抗菌药物，尽量减少不必要的抗菌药物的使用，以减少药物毒副作用、同时防止耐药率升高。对于混合感染的治疗目前国内外均无统一的治疗及随访方案，原则上参照每种单纯性阴道炎的治疗及随访，根据不同病原体的组合而选用不同抗菌药物的联合应用，建议根据患者情况个体化选择治疗药物。应当了解混合性阴道炎的多种病原体之间的相关性，避免治疗中出现病原体之间“此消彼长”。

（1）包含VVC的混合性阴道炎的治疗方案建议包含抗真菌药物。

（2）包含AV的混合性阴道炎，针对AV可能的病因可以采用下列药物进行局部和（或）全身治疗：抗菌药物（针对感染），类固醇激素（针对免疫炎症反应），乳杆菌（恢复阴道微生态环境），雌激素（针对阴道黏膜萎缩）。

（3）包含BV的混合性阴道炎，需注意是否合并性传播感染，因为BV是性传播疾病的关键危险因素之一，BV的治疗是性传播疾病一级预防的重要措施。因此即使症状不明显，仍建议针对BV选择抗厌氧菌的药物进行治疗，并恢复育龄期妇女阴道微生物群以降低其他生殖道病原体的易感性。

（4）包含阴道毛滴虫病的混合性阴道炎属于性传播感染，主要采用硝基咪唑类药物治疗，并需要治疗性伴。

（5）建议除了对于各种感染的治疗外，强调对于微生态失调的纠正。

3.混合性阴道炎的治疗顺序

由于混合性阴道炎的症状存在不典型性，对于症状体征不明显的患者宜根据引起症状的主要病原体的种类依次治疗。如VVC或阴道毛滴虫病的相关症状明显者，可先进行抗真菌或抗滴虫治疗，改善症状。对于这类患者，需要特别