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真相是……

在麻醉门诊和术前访视时常有患者会担心手术过程中用了麻醉药会对自己有影响，会上瘾大家担心的就是负责镇痛的麻醉药——阿片类药物吗啡、可待因以及其他直接从罂粟中提取的物质统称天然阿片剂而与这些阿片剂相似的合成物质比如海洛因、羟考酮和芬太尼无论是合成的还是由鸦片衍生的这些化合物统称为阿片类药物目前我们临床手术的镇痛药用的最多的是芬太尼系列但因曾经有一段阿片类药物滥用史现在提起阿片类药物给人的感觉就是不管是合成的还是天然的、合法的还是非法的都是“毒品”虽然有强大的止痛效果但极容易让人上瘾这让大家对手术麻醉就存在这样的误解止痛药不能用手术镇痛泵不能用对就医过程使用的阿片药物非常抗拒那我们一起来了解下阿片类药物是怎么让人上瘾的?这点必须了解成瘾和依赖并不是由药物或食品摄入和消化导致的现象而是药物/食物吸收后在大脑中的直接作用喜欢喝奶茶，别老说自己管不住嘴是管不住脑袋人体本身就存在一个镇痛机制以及阿片类受体不是使用了阿片类等药物才会有阿片类受体当人体受到疼痛刺激时人体内分泌的内啡肽会与阿片类受体结合从而削弱疼痛信号而阿片类药物是可直接与阿片类药物受体结合比人体内啡肽的结合更强，也更持久所以，相比内啡肽阿片类药物能缓解更加严重的疼痛而阿片类受体比体内的内啡肽天然信号分子作用更明显、更广泛、影响范围很广除了镇痛作用外还影响情绪以及人体日常功能可以理解为药物的并发症比如阿片类会与大脑中的阿片类受体结合从而作用于人体的“愉悦系统”药物与阿片类受体的结合会触发多巴胺的分泌多巴胺与愉悦感有关摄取阿片类药物时会产生的愉悦感与此同时，阿片类药物会抑制去甲肾上腺素的分泌从而影响清醒度、呼吸、消化和血压治疗剂量的阿片类药物会导致去甲肾上腺素水平减少从而引发一些副作用，比如便秘更高剂量的阿片类药物

则会让心跳和呼吸频率下降到危险水平

令人失去意识，甚至死亡

用一次阿片类药物可能会带来以上并发症但继续使用随着时间的推移人体开始对阿片类药物产生耐药性体内的阿片类受体数量可能会减少或者受体的反应会变弱要想体验与以往等同的多巴胺分泌和相应的情绪作用人们就必须服用越来越大的剂量而这一循环会导致身体产生药物依赖性和成瘾目前临床上需要如此阿片类药物剂量治疗的可能就属癌痛了如果在手术或医用治疗过程使用中阿片类药物剂量过大我们也有解救办法有一种叫做纳洛酮的药物是防止阿片类药物过量的最佳手段纳洛酮会与阿片类受体结合，但不会激活受体它会阻止其他阿片类药物与受体结合甚至能把它们从受体上撞开逆转用药过量的情况这类疗程使用的药物会与阿片受体结合但不会像吗啡、海洛因等那样产生精神作用不过阿片类药物的镇痛效果也会被拮抗那患者就会继续痛痛痛

所以

平时的手术、术后镇痛等一次或偶尔使用并不会导致成瘾可能有会一些恶心、便秘等并发症而且有专业医护在场，阿片类药物使用是非常安全的为什么我们的阿片类药物不能只镇痛，不激活“愉悦系统”是否就不会成瘾呀?

引用饶毅教授的文字：

发现内源性阿片样物质

对于痛觉理解很重要但我们迄今并不完全理解痛觉我们还不能分开吗啡的镇痛和成瘾作用对于阿片类药物的正常医用治疗不用恐惧而应避免阿片类药物的滥用导致成瘾本文来源：知麻糖本文作者：麻小宝责任编辑：Sweet推荐阅读

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