今后,可直接申报

我州47个慢医院进行申报和鉴定

日前,记者从州医保局获悉

从今年5月起

全州城乡参保群众门诊慢性病

病种的申报及鉴定

调整为由定点医疗机构负责

慢性病就医购药费用

实行在定点医疗机构和

定点零售药店直接结算

慢性病患者就医更加简便

医院可鉴定申报的慢性病包括

慢性肾功能不全(透析、非透析)、

冠心病(冠状动脉搭桥、支架植入术后)、

异体器官移植等

所有昌吉州门诊特殊慢性病

共47个病种

之前这些病种的申报、鉴定

全部需要由医保部门来负责

目前,我州已将城镇职工慢性病中的病毒性肝炎、慢性肾炎等23个病种和城乡居民慢性病中的肾功能衰竭、结核病等12个病种纳入病种“双通道”(医院、慢性病定点零售药店)购药管理。同时,将城乡居民白血病、血友病和恶性肿瘤等3个慢性病病种的特殊用药纳入到药品“双通道”管理。

值得一提的是

参保患者在慢性病认定通过当月

就可享受门诊慢性病报销待遇

对于家庭困难患有重病的参保群众

医院开通绿色通道

可以即时享受门诊慢性病报销待遇此外,处方用药量也进行了调整

凡处方用药量超过30日的

均视为长期处方

对病情稳定的慢性病患者

一次可开具12周以内的相关药品

有效解决了老百姓多跑趟、

排长队购药难的堵点问题

州医保局

还在慢性病定点药店建立了

慢性病患者处方留存购药和档案管理制度

凡是建档慢性病患者

只要6个月内没有换药

可根据档案记录

通过互联网电子处方直接购药

将门诊特殊慢性病病种认定权下放后,如何监管?

州医保局相关负责人介绍,州、县医保经办机构将每年定期对慢性病患者病种认定进行复查,复查率不低于5%,并采取“双随机、一公开”监管、信用监管、“互联网+第三方”监管、跨部门协同监管、聘用医保基金社会监督员、落实举报奖励制度等有效措施,在给群众提供便利的同时,确保业务全流程下放后基金可持续发展,守好参保群众的“保命钱”。

今年5月,该局针对群众反映的“申请门诊特殊慢性病办理时间长、流程多,在定点药店购药开具处方难”的问题,组成专题调研组,深入一线对门诊特殊慢性病现行流程进行深入调研,根据国家、自治区相关文件,出台《关于进一步完善门诊特殊慢性病有关工作的通知》,不断完善相关政策措施,切实解决了慢性病患者的烦心事、揪心事。

据统计,截至年7月底

全州基本医疗保险参保达.1万人

共有定点医药机构家

病种认定为门诊特殊慢性病的

参保群众已达15万人次

每月新增门诊特殊慢性病参保人员

余人次

信息来源:昌吉日报

本期编辑:李倩

本期编审:吕冰

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