说说凝血因子治疗血友病的ldquo硬

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  血友病属于一种遗传性的血液系统疾病,缺乏凝血因子为主要,此病经过近70年的发展,虽然批准用于治疗的产品很多,但是目前的治疗药物(凝血因子)存在以下几个不可忽视的“硬伤”:

  一、半衰期短

  未经修饰的凝血因子Ⅷ(包括血浆来源及重组)的半衰期约为12h。

  PEG化及Fc融合可适当增加其半衰期,但是也都低于20h,导致临床用药注射频率高(出血事件治疗一般12小时注射一次、日常预防治疗一般每周2-3次)、患者顺应性差并增加经济负担。

  二、需要冻干低温保存

  凝血因子Ⅷ在常温及溶液状态不稳定,需要制成冻干制剂并低温保存,导致药物的生产、运输、储存和使用成本较高,增加使用复杂性和患者经济负担。

  三、长期使用产生抑制物

  大约30%的重度甲型血友病患者及10%的中度A型血友病患者长期使用会产生凝血因子Ⅷ的抑制物,导致患者对凝血因子Ⅷ不再有效。

  对于抑制物滴度较高的患者需要使用极为昂贵的旁路途径药物(最常见的为重组凝血因子VIIa及aPCC)或者采用ITT治疗(耗时长、费用高)。

  四、给药途径患者顺应性差

  凝血因子的皮下注射生物利用度低,目前的产品都是静脉注射,导致用药不方便、患者顺应性差。

  五、治疗成本高昂

  血友病患者的出血事件及手术期都需要使用相应缺乏的凝血因子,每次治疗费用视严重程度数千至数万美元不等。

  日常预防性治疗可降低出血次数,而每年相应的预防费用将超过20万美元,而对于产生抑制物的的A型血友病患者治疗费用更为昂贵。

  前WFH主席MarkSkinner为治疗他的A型血友病每年都会花去75万美元,由此可见一斑。

  虽然中国的重组凝血因子价格只有欧美国家的一半,血浆来源的凝血因子更是低廉,但是即使采用血浆来源产品每年按需治疗的费用也在10-20万人民币,凝血因子预防治疗的费用更是超过30万人民币,即使医保会报销一部分,但是一般家庭难以承受。

  凝血因子治疗血友病以上种种无法忽视的“硬伤”导致了患者陆续发生关节变形,致畸致残的情况。严重影响血友病患者的生活质量,对此,建议病人重视预防问题,西医必要,中医也不可缺少,做好日常护理,根据自身情况采取锻炼措施,提高因子的活性,减少出血次数,避免预防不必要的并发症危害。

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长按



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