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今天有个2岁的小男孩因为APTT时间延长来检测凝血因子。

APTT长的，我们照例检测凝血因子VIII、IX、XI、XII。

结果VIII因子是十几，IX和XII也都低，XI是正常的。

VIII、IX、XII都重复用三个不同稀释度做了一下，IX和XII到正常范围了，而VIII还是十几。

怀疑是轻型的血友病，同时有狼疮抗凝物。

又做了一下血管性血友病因子（VWF），是正常的，排除血管性血友病。

做了一下狼疮抗凝物筛查，显示阳性。

给家属讲结果，你小孩应该是轻型的血友病，但是因为有狼疮抗凝物的影响，所以凝血因子VIII的结果并不是太准。

问她小孩最近半个月到一个月有感冒发烧病毒性腹泻之类吗？

回答我没有。

嘱咐家长三个月到半年后来复查，但是也最好不要在感冒发烧病毒性腹泻之后检测，因为小孩子有可能会狼疮抗凝物继续阳性。

家长问，小孩能确诊血友病吧？

回答，应该是个轻型的血友病。但是轻型血友病患者，需要复查凝血因子来确诊。特别是第一次查时有炎症的，需要在炎症消失后复查。

家长恍然给我说，小孩最近好像确实有点感冒。

好吧，等复查来确诊吧。

家长又一直唠叨怎么这么倒霉。

告诉她，这已经是不幸中的幸运了，因为是轻型的，也不会有自发性的出血。家长只需要知道日常注意什么，有问题了及时治疗就行，也不需要预防治疗。

轻型血友病的患者，凝血因子VIII在5IU/dl到40IU/dl之间，不过因子水平受年龄、炎症或者急性期反应的影响。轻型血友病患者，需要排除血管性血友病VWD，需要复查凝血因子来确诊。特别是首诊时有炎症的，需要在炎症消失后复查。当然了，这种狼疮抗凝物阳性的，也最好在狼疮抗凝物消失后复查。