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阴道炎、盆腔炎、内分泌功能失调、宫颈炎均可有阴道分泌物过多的临床表现，其中阴道炎还伴有外阴瘙痒。但阴道分泌物过多伴外阴瘙痒却不一定是阴道炎，还可能是宫颈炎。同时由于子宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，阴道炎也可能引起宫颈炎。宫颈炎又是什么呢？

宫颈炎是子宫颈炎症的简称，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症，临床上分为急性子宫颈炎（急性宫颈炎）和慢性子宫颈炎（慢性宫颈炎），一般以急性宫颈炎为多见，若急性宫颈炎未及时诊治或病原体持续存在，可导致慢性宫颈炎。

急性宫颈炎

指子宫颈发生急性炎症，包括局部充血、水肿，上皮变性、坏死，黏膜、黏膜下组织、腺体周围大量中性粒细胞浸润，腺腔中有脓性分泌物。

急性宫颈炎的病原体分为①性传播疾病病原体（淋病奈瑟菌及沙眼衣原体）②内源性病原体（细菌性阴道病病原体及生殖支原体感染），但也有部分患者的病原体不清楚。由于宫颈管黏膜为单层柱状上皮，抗感染能力差，多种因素比如阴道炎、性交、宫腔操作等都容易诱发宫颈炎。

临床表现：大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，同时可有阴道分泌物刺激引起的外阴瘙痒及灼热感。亦可见经间期出血、性交后出血等症状，伴腰酸或下腹部不适。合并尿路感染的患者可见尿急、尿频、尿痛。

妇科检查：见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物，子宫颈管黏膜易诱发出血。淋病奈瑟菌感染的患者，因尿道旁腺及前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

急性宫颈炎患者还需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。

治疗：主要为抗生素治疗。

未获得病原体检测结果，有性传播疾病高危因素的患者（如年龄小于25岁，多性伴或新性伴，并且无保护性性交）可采用阿奇霉素1g单次顿服，或多西环素mg每日2次，连服7日。

获得病原体者则使用针对病原体的抗生素。

①单纯急性淋病奈瑟菌：大剂量、单次给药，常用头孢菌素。

②沙眼衣原体感染：主要用四环素类，红霉素类，喹诺酮类。（淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此在治疗淋菌性宫颈炎时，抗淋病奈瑟菌药物与抗衣原体感染药物同时应用）

③合并细菌性阴道病：同时治疗细菌性阴道病。

沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染的患者，其性伴侣应进行相应检查和治疗。

慢性宫颈炎

指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，可伴子宫颈腺上皮及间质增生和鳞状上皮化生。

慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延导致，也可因病原体持续感染所致。部分患者往往因急性宫颈炎症状不明显而忽略治疗，发成慢性宫颈炎。

临床表现：大部分患者无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，经间期出血或性交后出血，也可见外阴瘙痒。

妇科检查：子宫呈糜烂样改变，子宫颈口有黄色分泌物，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。

子宫颈息肉：子宫颈管腺体和间质的局限性增生，向子宫颈外口突出形成息肉，通常为单个，也可为多个。

子宫颈肥大：慢性炎症长期刺激导致腺体及间质增生，子宫颈深部的腺囊肿均可导致子宫颈不同程度的肥大。

治疗：

糜烂样改变者，若为无症状的生理性柱状上皮异位无需处理。糜烂样改变伴分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，须除外子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌，给予局部物理治疗（如激光、冷冻等），也可予保妇康栓治疗。

对持续性子宫颈管黏膜炎，需针对病因治疗，包括了解有无病原体再次感染、性伴侣是否已进行治疗、阴道微生物菌群失调是否仍存在。病原体不明确者可使用物理治疗。

子宫颈息肉患者可行息肉摘除术，术后将息肉送病理组织学检查。

子宫颈肥大一般无需治疗。

预防措施

1.定期做妇科体检，及早发现疾病，降低疾病造成的伤害。

2.注意阴道及性生活的卫生，避免过度清洁阴道。

3.在分娩、流产以及物理治疗以后注意预防感染。

4.同房时做好避孕措施，避免多次人工流产。