阴道炎是常见病和多发病,妊娠期阴道炎常见的种类有细菌性阴道病、滴虫性阴道病、假丝酵母菌(原称念珠菌)等。若不及时治疗,可能导致胎儿宫内感染、胎膜早破、早产甚至死胎等一系列危害。那么,妊娠期阴道炎可以用哪些药物帮助治疗呢?
细菌性阴道炎
妊娠期不管有无症状只要诊断明确,均需治疗。对于有症状但不良妊娠结局危险较低的患者,口服或者阴道给予抗生素都是可以接受的;对于无症状的孕妇不推荐抗生素治疗;推荐甲硝唑mg口服,2次/日,共7天;或克林霉素mg口服,2次/日,共7天;不推荐局部(阴道)给药;治疗后1个月应再次检查确认治疗效果。
需要指出的是,妊娠期间是否推荐甲硝唑(替硝唑)治疗一直存在争议。国内厂家在甲硝唑的说明书中均标注为「妊娠期禁用」。但其在FDA的药物妊娠分级中为B级;有数据支持妊娠期使用甲硝唑治疗的风险较低,另外,在服用甲硝唑期间及停药24h内或在服用替硝唑期间及停药72h内应禁酒。
滴虫性阴道炎
硝基咪唑类是目前已知唯一可有效治疗滴虫感染的药物。推荐方案:甲硝唑2g,单次顿服;或替硝唑2g,单次顿服;或者甲硝唑mg,口服,每日2次,连服7天。滴虫阴道炎经常合并其他部位的滴虫感染,故不推荐局部用药。
有研究显示,替硝唑在微生物学治愈和临床症状缓解方面效果相当或优于甲硝唑。
假丝酵母菌阴道炎
假丝酵母菌阴道炎(霉菌性阴道炎)是妇女特别是孕妇常见病之一,它是由白色念珠菌引起的的,而且具有发病率高、复发率高两个主要特点。推荐采用局部低剂量唑类治疗方案,如咪康唑栓剂~mg或克霉唑片剂mg,1次/日,共7天。阴道栓剂中,克霉唑是B类药物,是可以安全使用的,咪康唑和氟康唑是C类药物,不作为首选。
一般来说,孕早期的3个月不应治疗。如果发展严重,这个时候可以用孕妇坐浴中药药方进行坐浴止痒,可以在孕3个月后酌情用药治疗,不会对胎儿造成感染。在分娩之前,通常都能治好。同时治疗期间严禁性生活,夫妻同时治疗,避免交叉感染,内裤要全部用开水烫洗,并置于阳光下暴晒。
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