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近段时间，我县陆续开始了年度的医疗缴费

但是，你会发现有些人是有些排斥缴纳医保的

有的人觉得自己一年很少生病

医院

缴纳医保就是给别人充钱看病！

但你要知道

越年老，病越多，这是自然的规律。

生病的人害怕躁动，

健康的你喜欢放纵，

逐渐消耗生命值还有恃无恐。

医保卡就是你身份的证明，

当你真正需要它的时候，你会用吗？

今天我们就来聊一聊医保！

一、医保究竟是什么费

医保主要分两类：城镇职工医保、城乡居民医保（城镇居民+新农合）。

医保缴费会进入个人账户和统筹账户中。我们自己交的钱便进入医保个人账户，这部分的钱没有特别限制，看病买药都能用；单位/企业交的钱进入医保统筹账户，统筹账户结合了所有参保人的钱，在规定的医疗花费范围内拿出来给参保人报销，也就是我们常说的“公费医疗”跟“医保报销”。

注：区别于城镇职工医保，城乡居民医保虽然有个人缴费部分，但全部进入统筹账户。说简单点，卡上没有自由支配的钱，除了一些医保规定的药品外，不能拿来买药。

二、医保缴费

城镇职工医保：

用人单位按上年度本单位职工（含退休职工）工资总额的8%缴纳；在职职工个人按上年度本人工资收入的2%缴纳，从办理退休手续的次月起，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。退休人员占所在单位职工比例超过市规定标准的则按市里有关规定执行。

比如工资元，每年的医保费用=个人缴费+企业缴费=×2%×12+×8%×12=元

城乡居民医保：

城乡居民医保和新农合统一了个人缴费标准，今年缴费标准为元/人。

三、医保报销

1）医保报销范围

医保报销主要看医保目录，包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

1.医保药品目录：分甲乙两类。甲类目录里的药可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录药品需要自付一定比例，剩下的再纳入报销范围，然后再按报销比例。

注：减肥药、解酒药、治疗不孕不育药品不能报销。

2.诊疗项目目录：医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

注：挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。

3.医疗服务设置目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

如：急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

2）医保报销比例

医疗费=医保报销费用+自费费用

医保报销费用=×报销比例

如果重病导致住院费用过高，超出基本医疗的报销封顶线，普通家庭还是承受不了怎么办？

大病保险（也叫大病医疗）可以进一步报销：

1.支付比例：目前实践来看，大病保险政策范围内的费用支付比例达50%以上，且保障水平在不断提升，年政府工作报告提出要求，政策范围内报销比例由50%提高至60%。2.加大对贫困人口的支付倾斜力度：贫困人口的起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，并取消封顶线。3.贫困人口或低保对象还可以申请相应的医疗救助。

3）医保报销材料：

需提供报销票据及材料有：

1.门（急）诊：收据、药品处方、检查治疗费用明细；

2.住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明；

3.各种检查化验报告单都必须附明细；

4.医保已实时结算的费用报销需填写《保险金给付申请书》

四、医保省钱妙招

1）医院就诊

在很多城市，医院才能报销。医院看病，医保就不予报销。所以，建议选择离家近的基层医疗机构就医，既方便又省钱。

2）小病尽量到基层医疗机构

发烧、感冒、肠胃炎等常见病，或者高血压、糖尿病等慢性病的日常护理，医院医院。

医院等级越高，报销比例越低。医院能报销90%，医院，只能报销70%。

3）特殊疾病门诊可按住院报销

很多人可能不知道门诊特殊病是什么，就是一些手术后需要长期在门诊治疗的疾病。由于治疗时间长，会花费很多门诊医药费。这个时候，我们应该办理特殊病备案手续，然后在定点医疗机构治疗，这个时候可以享受住院报销比例，按照规定，天内只收取一个起付线，这样一来，可以省去很多钱。

下面附上11种门诊特殊病：

恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、肾移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗、肝肾联合移植术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗、肺移植术后抗排异治疗、多发性硬化、黄斑变性眼内注射治疗。

4）尽量使用医保目录内药品

就诊时可以与医生提前沟通好，在保证治疗效果的情况下，请医生尽量开医保目录内的药品。

5）报销有时限，千万别错过

像急诊忘带卡、参保后没发卡等特殊情况，当下不能用社保卡结算，就需要自己先垫付再报销，但这个有截止日期，过期不候。

一般医疗报销，应在诊疗后半年之内报销。通常是下半年报销上半年的，今年上半年报销上一年度下半年的。

6）医保尽量别断缴

医保中断缴费后，医保待遇就无法享受了。医保实行按月缴费，参保者一旦停止缴费，从次月1日起，将不能再享受医保待遇。目前医保政策允许中断补缴，中断补缴期为3个月，3个月内重新补缴的，待遇不受影响。但是，如果超过了3个月，即便重新缴费后，对后期享受医保待遇也是会有影响的，导致报销比例变低。

看到这里

新野的朋友们

你了解医保怎么报销了吗？

医保一定要有，

一定要缴，

国家给予的最基本的福利，

别浪费。

来源：金鱼博士说保险

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