上篇文章讲的是大约十分之一的重型血友病B患者会产生抑制物，很多人都觉得紧张，其实大可不必，因为这个十分之一是国外的数据，跟我们国内的情况还是有差异。

就像血友病A的抑制物，现在国外的数据是30%的重型血友病A患者会产生抑制物，但国内的数据远低于这个数字。

主要原因有两个，第一个就是我们的抑制物检测没有这么规范或频繁，第二个就是我们的用药量还是远低于国外，特别是血友病B的患者。

抑制物检测，推荐在前20个暴露日，每5个暴露日检测一次，21到50个暴露日，每10个暴露日检测一次。我们没有进行规范的抑制物筛查，就会漏掉很多低滴度的抑制物。

血友病B的患者，目前国外发达国家主要使用的是纯的凝血因子IX，基因重组的或者血源性的，而不再使用凝血酶原复合物。而目前国内的情况，绝大多数的人还在用凝血酶原复合物。

我第一次去加拿大，看他们用重组的凝血因子IX，直接用单位每公斤体重，都被惊呆了。一个70公斤的小伙，一次用单位，连用一周。

而国内使用凝血酶原复合物的量要远低于这个水平。

我们中心登记的血友病B患者有四五百人，有抑制物的我印象里应该不超过五人。而且其中有个患者是因为那一段时间大量输注血浆源的凝血因子IX导致的。

随着国内医疗条件的改善，以及血浆源凝血因子IX将来的上市，患者的用药量提高，可能重型血友病B产生抑制物的患者也会相应的增多一些。

作为医务人员，我们要清楚的认识到，目前并没有十分之一这么高，但是也不要忽略血友病B抑制物阳性的患者。

特别要