血友病的诊断，说来简单，也不简单。简单者，APTT延长，8因子活性降低，血友病？不简单者，鼠药中毒可误诊血友病，血管性血友病也可误诊血友病……

实验室检测当然是必不可少的。本文推送的课件，主要涵盖以下内容：

1.轻型血友病容易漏诊，尤其在外科可能造成不良的并发症；有些轻型血友病甚至APTT根本不表现出延长，这表明，不明原因出血，全面的实验室检查的重要性。

2.狼疮抗凝物阳性，更容易被误诊，尤其是加上牙龈出血、鼻出血等常见出血症状，儿童多见。狼疮抗凝物阳性，既可继发于自身免疫性疾病、病毒感染等，也可是单纯的一过性阳性，完善检查和动态观察的重要性。

3.鼠药中毒，更告诫我们要全面地审查出凝血结果，不应只看到9因子降低而考虑血友病B，不要忽视了2，7，9，10同时降低，更不要忽视了PT显著延长，这些不符合血友病诊断的特点。

4.血管性血友病，真凶是血管性血友病因子缺乏，8因子的缺乏是继发的表象，充分说明了，诊断血友病时，排除VWF降低的重要性。

5.血友病的女性携带者的出血情况如何，也是应该引起重视的一个群体。

6.获得性血友病的诊断，既往出血史阴性，往往可能是继发于其他疾病；抑制物定量检测前，56℃孵育血浆，可以灭活残留的8因子，但8因子抑制物不受影响，可以提高检测灵敏度。

本文来源：凝血6因子

编辑：笪文武审校：方琪