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血友病心理小贴士
血友病处理小贴士—牙齿护理
血友病的处理小贴士（上）
血友病的处理小贴士（下）
遗传咨询/产前诊断
?遗传咨询是血友病护理的重要部分，可以帮助血友病患者，携带者和他们的家庭了解在怀孕时可能孕有血友病儿童的可能性，以便做出知情选择。它包括一系列的诊断试验，携带者检测，还有个体咨询。
?产前诊断可以明确胎儿是否受到影响，从而可以帮助家长考虑是否决定终止妊娠；即使家长不考虑中止妊娠，产前诊断也可以帮助这种家庭做好分娩准备。
如果胎儿有血友病，最好避免产钳或胎吸等辅助分娩。
?绒毛膜绒毛取样（CVS）或者活检是产前诊断的主要方法，可以在怀孕的第10～11周进行。不能提前做，因为早期活检可以造成胎儿发育的肢体异常。
?羊水诊断可以在怀孕的12～15周进行。
?所有产前诊断使用的侵入性方法都可以引起胎儿和母亲出血，如果母亲是RhD阴性血型的话，可以输注抗D免疫球蛋白。
?因为这些操作都是在妊娠早期进行，这时母体因子VIII水平还没有显著升高，如果母亲因子水平＜50%的话，就需要止血支持治疗，以防止母亲出血。
确诊或疑诊血友病婴儿的分娩
?确诊或疑诊血友病婴儿的分娩应该是无创性的，以减少出血的危险。避免阴道分娩时使用产钳和胎吸，以及对胎儿的侵入性操作，如胎儿头皮取血和内置电极。
?如果携带者的因子水平明显＜50%（即使在孕中，晚期，即孕6-9月，因子水平通常会升到正常范围，但如果因子VIII水平明显低于50%时〉，手术或侵入性操作，包括分娩也有必要进行因子替代治疗。所以，因子替代治疗的必要性
都应该在整个孕期的计划之中。
接种疫苗
有出血性疾病的患者都应该接受疫苗接种，但应该是皮下而非肌内接种。接种时应该考虑到以下几点：
?感染HIV的人应该避免接种活病毒疫苗（如口服的脊髓灰质炎疫苗，MMR）。
?感染HIV的血友病患者应该接受肺炎球菌疫苗，每年接受流感病毒疫苗接种。
?对所有的血友病患者来说，甲型和乙型肝炎的免疫都是很重要的，应该采取皮下注射而不是肌内注射。
?家庭中管理治疗药品的人员也应该接受免疫，但是对于那些使用灭活病毒制剂的人来说，这一点就不是那么重要了。
（注：本文来自世界血友病联盟(WFH）的中文翻译，最终解释权、版权归血友之家所有，转载请注明出处。还有更多精彩血友知识未完待续，请继续
