一、医保常识

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参保缴费

湖北师范大学学生每年9月份开学初在财务系统缴纳医保费用，金额根据当年医保局制定的标准为准。学校十月份为已缴费非特殊困难学生集中缴纳下一年度（即保险年度）医疗保险费。无法在黄石集中参保的学生如下：

未缴纳医保费学生

（12月31日前可自行到师院社区办理人员流动，然后在湖北税务APP上进行网上缴费参保）

特殊困难学生医保无法流动到黄石

主要指特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员、丧失劳动能力的残疾人、严重精神障碍患者和计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女；精准扶贫建档立卡贫困人口及市、县（市、区）人民政府批准的其他特殊困难对象。这类学生的医保费由生源地财政补助或民政救助等渠道予以全额资助，且只能在生源地参保。

异地已经参保

在省内已经异地缴纳下一年度医保费的学生，无法在黄石参保。在省外已经异地缴纳下一年度医保费的学生，在黄石依然能够缴费，但是由于医保使用时只能在一地享受优惠政策，因而不建议两地参保。

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使用期限

正常缴纳医保费用的学生，医保待遇享受期按照自然年度计算，也就是每年的1月1日至12月31日。

每年新入学的新生生病住院，如果已经缴纳了下一年度医保费并且在生源地未参保，可以申请提前开通医保。需要提供以下材料：

①学校开具的缴费证明

②新生录取通知书原件

③身份证复印件

携带以上材料至黄石港区医保局（湖师东二门斜对面五楼），办理提前开通医保手续。

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支付范围

城乡居民医保基金可用于支付下列费用：参保居民本人在定点医药机构发生的符合《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《湖北省基本医疗保险、生育保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》（以下简称“三个目录”）及本市相关规定的住院医疗费用；参保居民本人在定点医药机构发生的符合本市基本医疗保险门诊特殊慢性病（以下简称慢性病）医疗费用补助及普通门诊统筹有关规定的门诊检查、治疗或购药费用；参保居民本人急诊、抢救等医疗费用。超出“三个目录”支付范围和限额标准的医疗费用，城乡居民医保基金不予支付。

下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外或港澳台地区就医的。因医疗事故所发生的医疗费用，因毒驾、酒（醉）驾等违法行为造成的交通事故所发生的医疗费用，以及应由第三人负担的交通事故所发生的医疗费用，按国家有关规定执行，不纳入城乡居民医保基金支付范围。

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医保与学平险

医保和学平险并无冲突，在医保报销后剩余未报销的部分可申请学平险报销，因为相关材料请务必保留好复印件。

二、门诊

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签约医疗机构

湖北师范大学学生门诊医院。异地门诊不能享受黄石市门诊待遇。

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就医注意事项

需携带身份证及社保卡。社保卡由学生自行办理。建议平时未生病时就办好，以备不时之需。可前往中国银行、邮政银行和农业银行办理，当时可取卡。

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待遇保障

一个保险年度内，参保学生在签约医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用，按60%的比例进行减免，门诊结算时直接减免，无后续报销。门诊统筹优惠限额为元/人；精准扶贫建档立卡贫困人口门诊统筹优惠限额为元/人。

三、住院

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医疗机构

黄石市各基层公立医疗机构均可

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就医注意事项

住院只需携带本人身份证，告知主治医师已经参加黄石市城乡居民医保即可。出院结算时直接享受医保优惠政策，无后续报销。

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住院起付线

三级医疗机构（医院）元、三级中医专科医疗机构（医院）元、二级医疗机构（医院）元、县（市）二级中医专科医疗机构元，一级及其它医疗机构元。一个自然年度内住院2次及以上的，住院起付线在规定标准基础上降低元。参保居民在异地（本市统筹区外）医疗机构的住院起付线统一为0元。

按分级诊疗要求从下级医疗机构转往上级医疗机构住院的，起付线执行两级医疗机构住院起付线差额部分；从上级医疗机构转往下级医疗机构住院的，取消下级医疗机构住院起付线。

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城乡居民医保基金支付医疗费用的金额按自然年度核算。一个保险年度内，参保居民普通门诊统筹、慢性病及住院医疗费用报销金额合并计入最高支付限额。城乡居民医保基金年度最高支付限额暂定为13万元。

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报销比例

参保居民符合规定的医疗费用，扣减“三个目录”外、“三个目录”内乙类项目10%个人自付、“三个目录”内甲乙类项目超限额标准及住院起付线等费用后，剩余部分纳入城乡居民医保基金支付范围：一级医疗机构基金支付90%，二级医疗机构基金支付75%，三级医疗机构基金支付60%，异地医疗机构基金支付55%。

参保居民发生急危重症在门诊紧急抢救后住院的，其紧急抢救费用纳入住院医疗费用一并结算支付。

对参保居民在统筹区域内乡镇卫生院和社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构住院所发生的符合规定的医疗费用，城乡居民医保基金报销比例在原基础上提高5%。

四、异地就医

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在黄石市参保，假期或者在外地实习期间因病在黄石市医保统筹范围之外的医疗机构就医的学生。

对于在生源地参保，在黄石市就医的学生，请按照生源地医保政策享受异地就医优惠，具体要求请咨询生源地医保局。

就医注意事项

异地就医报销只针对住院产生的费用，不包含门诊就医。请务必按照要求在黄石港区医保局进行备案，备案成功后才能报销。黄石港区医保局