凝血六项临床意

一、血浆凝血酶原时间测定（PT）

参考值PT:10.5-14秒

1、延长（＞参考值高值3秒）：先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症，获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗体。

2、缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。

3、口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，一般INR在2.0—3.0用药为合理和安全。INR的值越高，血液凝固所需的时间越长，但是，如果INR值非常高时，就会出现无法控制的出血的风险。

二、凝血酶时间测定（TT）

参考值：14-21秒

1、凝血酶时间延长（＞参考值高值3秒）：见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在，如SLE、肝病、肾病等，低（无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物（FDP）增多、如DIC、原发性纤溶等。

2、凝血酶时间缩短：见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。

三、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）

参考值：22-38秒

1、延长（＞参考值高值10秒）：

（1）因子Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ血浆水平减低，如血友病甲乙、因子Ⅷ减少，

还见于部分血管性假血友病患者。

（2）严重的凝血酶原Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、

阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、

口服抗凝剂、应用肝素以及低（无）纤维蛋白原血症。

（3）纤溶活力增强如继发性、原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白

原降解物（FDP）。

（4）血循环中有抗凝物质，如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体、SLE等。

2、缩短：

（1）高凝状态：如DIC的高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因

子的活性增高等。

（2）血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定心绞痛、脑血管病变、糖尿

病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾

病综合征等。

四、血浆纤维蛋白原测定（Fbg）

参考值：2-4g/L

1、纤维蛋白原增加：纤维蛋白原是一种急性时相的蛋白，其增加往往是机体的一种非特异反应。常见于下列疾病：感染：如毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症等。无菌炎症：如肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎等。

2、纤维蛋白原减少：原发性纤溶症、DIC、重症肝炎、肝硬化等

五、血浆D-二聚体测定

参考值：0-0.55mg/L

1、继发性纤溶亢进时，D二聚体水平显著增高，原发性纤溶症时，D二聚体不增高，此是两者鉴别的重要指标。陈旧性血栓形成时，D二聚体不增高。

2、深静脉血栓形成（DVT），几乎所有的DVY患者D二聚体呈阳性，因此，可作为溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察。

六、纤维蛋白降解产物（FDP）

参考值0-5ug/ml

纤维蛋白降解产物主要反映纤维蛋白溶解功能，增高见于：原发性纤溶症、DIC、恶性肿瘤、肾脏疾病、深部静脉血栓、溶栓治

血小板聚集率升高的原因

(1)体内体积大的血小板↑，其功能活跃、致密小体含量高，大量释放ADP、肾上腺素、血栓素等因子促使血小板聚集率↑

(2)血管内皮细胞损伤，内皮细胞释放组织因子，产生血小板活化因子，减少生成PGI2（前列环素）；同时其表面ADP酶生成减少，引起ADP灭活减少，致使血小板聚集率↑

(3)血管内皮细胞生成的具有抗血小板聚集功能的NO减少

(4)血管内膜损伤、血流受阻、局部血管壁切应力增高。

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