“阴道炎”这个妇科最常见的病,夏季因气温高湿度大,更是让人坐卧难安特别是其复发性最是难缠。阴道炎如此多发是和阴道的结构特点有关系的。
阴道壁从内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜组成,阴道黏膜是复层扁平上皮,有很多横行皱壁,为性交和分娩提供延展性,同时也最是藏污纳垢之处。其实,阴道因无腺体并无分泌物,阴道内的分泌物是由宫颈黏膜分泌,分泌物流经阴道时被隐藏在阴道内的各种各样的细菌真菌感染,表现出了白带增多、异味、瘙痒等症状。
阴道炎的常见分型及药物治疗
分型:真菌性阴道炎
(由于假丝酵母菌所致,也称为“霉菌性阴道炎”)
症状表现:
①外阴有刺痒感,阴唇肿胀有瘙抓痕迹;②阴唇有烧灼感,或有排尿困难和疼痛;③阴道分泌物:黏稠呈奶酪或豆腐渣样或白色片;④阴道壁有白色伪膜状物,且不易脱落;⑤若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。
常用药物:
①抗真菌药:咪康唑、克霉唑、制霉菌素、益康唑栓剂,任选其一。首选硝酸咪康唑栓(0.1~0.2g×7天,或0.4g×3天);次选克霉唑栓或制霉菌素栓;②阴道冲洗:4%碳酸氢钠液(小苏打);③对伴老年糖尿病患者:外阴可采用3%克霉唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷,症状消除后再用3~5d,可达到治愈效果;
④口服伊曲康唑、氟康唑:伊曲康唑推荐采用一日服用法,剂量一次mg,早餐后和晚餐后各服1次,总量为mg。氟康唑对念珠菌等真菌的杀灭作用比酮康唑强10~20倍,推荐单剂量mg(顿服)。
分型:滴虫性阴道炎
(是由于阴道毛滴虫感染引起的,常被称为滴虫性阴道炎,它的典型特征是泡沫状白带)
症状表现:
①瘙痒、灼痛和白带增多,性交时痛;②白带为黏液或脓性,有腥臭味;③阴道、宫颈有出血点;④性伴侣可能有尿道炎症状;⑤阴道分泌物镜检时可发现毛滴虫。
常用药物:
①选甲硝唑栓剂或泡腾片、或复方甲硝唑栓每晚放入阴道内;
②替硝唑:作用强于甲硝唑2~8倍。栓剂或泡腾片一次mg,放入阴道,隔日1次;
③制霉菌素:对毛滴虫及真菌混合感染者最适宜;
④阴道冲洗:乳酸、醋酸、0.02%高锰酸钾;
⑤曲古霉素:口服,1次(5~15)万IU,1日3次,连续7~10天;
⑥聚甲酚磺醛:栓剂一次90mg,隔日1次;
⑦硝呋太尔:治阴道片每晚放入阴道内mg,连续10天。联合用药:克霉唑+甲硝唑+醋酸氯己定。
分型:细菌性阴道炎
(细菌性阴道炎是由于阴道内正常菌群失调所致的一种混合性感染)
症状表现:
①10%~50%的患者无症状,鱼腥臭味的灰白色的白带,阴道灼热感、瘙痒;②阴道分泌物检查有pH值达5.0~5.5,比正常高,白带可为灰色或灰绿色,有烂鱼样恶臭。
常用药物:
①外用同滴虫性阴道炎;
②口服首选:甲硝唑口服,每次0.2g,每天3次,连续7d,或0.75%甲硝唑(5g)阴道上药,1次/d,共5天;或替硝唑2g,口服,1次/d,共2天;或替硝唑1g,口服,1次/d,共5天。不耐受者:可选克林霉素mg,口服,2次/d,共7天;或选用克林霉素栓。
分型:老年性阴道炎
(是绝经后妇女常见病,主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低,病菌入侵繁殖而引起炎症)
症状表现:
①道分泌物增多,呈淡黄色,严重者有血性脓样白带,并伴有臭味。
②外阴瘙痒或灼热感,严重者尿频、尿痛。
常用药物:
①局部部用1:高锰酸钾外洗;
②道塞入乙烯雌酚片剂或栓剂,复方氯霉素栓,该药内含氯霉素,乙炔雌二醇,可以消炎杀菌;
③可应用清热通淋药如石淋通胶囊、热淋清片或雌激素。
益生菌在女性阴道中扮演非常重要的角色。当阴道内的益生菌数量减少时,阴道环境pH升高,有害菌失去有益菌制约,导致病菌大量繁殖引起私处问题。益生菌可以快速恢复阴道菌群平衡,抑制有害菌生长,保证女性私处健康。复发率特别低。
妇科病微生态疗法:使用益生菌(内服+外用)半个月
(具体用法请咨询合作医师)
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