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血友病患者关节出血最多，但一般不会危及生命。

危险程度最高的是脑出血。

血友病患者，很多时候脑出血开始并不是大的出血，而是碰撞后小血管的出血。小血管的出血，运气好，可能自己就止住了，但大多数时候都不能靠运气。很多情况下小的出血，没有及时止住，慢慢渗透积累，几天后突然严重了。

我们有个扶贫的患者就是因为脑出血没有及时治疗，现在的智商只相当于三四岁的小孩。每次来抽血需要我从后面抓住他，防止他乱动。

其实这样的病例不光我们有。

去年1医院，有个血友病的小孩，十几岁了，在轮椅上过来的，因为两次脑出血，说不出话来，跟他交流也只是通过点头和摇头来表达。

在爱丁堡的时候，也有个讲病例的PPT，说有个血友病小孩怀疑头碰着了，但是来看看没啥大问题，就让他回家去了。问大家这样处理合适吗？

我们见得病人多，自然知道轻重，我给的答案是应该立即输注凝血因子。

果然，PPT接着讲，几天后，这个血友病小孩严重的脑出血回来了。

所以血友病患者，怀疑有脑出血的时候，不管能不能确认有脑出血，只要怀疑，就应该把凝血因子提高上来，持续上几天，防止后面积累成大的脑出血。

这也是有危及生命的出血时的治疗原则，只要怀疑就输注凝血因子。

怀疑脑出血，不输注凝血因子，非要去赌运气，那这跟玩俄罗斯轮盘没啥区别。