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上篇文章讲年代,血浆源的凝血因子VIII和包含凝血因子II、VII、IX、X的凝血酶原复合物开始走上血友病治疗的舞台,一直到现在,还在我们的血友病治疗中扮演重要的角色。
目前血浆源的凝血因子VIII大家还都在用,而发达国家已经不再用凝血酶原复合物治疗血友病了。
国外凝血酶原复合物的使用范围,里面都没有提血友病。
但在我们国家,凝血酶原复合物仍然在血友病治疗中占据一个重要的位置。
尽管有了基因重组的凝血因子IX,但是因为价格的问题,血友病B的患者,最常用的制品还是凝血酶原复合物。
伴有抑制物的血友病A患者,如果用不起重组的活化凝血因子VII和艾美赛珠,又没有活化的凝血酶原复合物,也常用凝血酶原复合物来替代治疗。
凝血酶原复合物治疗的最大问题,是用量太小的时候,作用不明显;用量太大,特别是连续用的时候,又担心血栓风险。
凝血酶原复合物里面含凝血因子II、VII、IX和X,我们从上面的表可以看到,凝血因子II和X的含量要比IX高,而且同样输注1个单位每公斤体重的凝血因子,II和X可以提高2%,也要高于凝血因子IX。
再加上凝血因子II和X的半衰期比较长,蓄积下来,越来越高,血栓的风险也就越来越高。
随着医疗水平和医保水平的提高,我们也会有血浆源的凝血因子IX用于血友病B治疗,目前重组的凝血因子IX用量也会增加;而有抑制物的血友病A患者,能更多的使用重组的活化凝血因子VII或者艾美赛珠。
那时,凝血酶原复合物也就可以事了拂衣去,深藏身与名。
零度Zero冰