今天有个血友病A的小伙，膝关节是靶关节，老在出血。
说以前打一次因子，能管一周，现在只能起两三天作用。
测了个抑制物，出来结果是0。
小伙攒了一堆问题，问完走了，又想起问题就再返回来问。
给他的建议是，做一段时间的预防治疗，三个月到半年，看能否改善靶关节。
做预防治疗的同时，加强锻炼。
他走之前，我顺口嘱咐了一句，你那天工作量比较大的时候，可以选那天早上打上因子。
他很诧异，问，不是都说晚上打吗？晚上打了睡个好觉，就不出血了。
告诉他：那是出血了打凝血因子，晚上打了休息，正好可以止血。
如果做预防治疗的话，需要早上打。
例如说上学的小孩子，可以在有体育课的那几天早上打。
这样可以用比较高的因子水平来保护小孩的体育运动。
如果前一天晚上打了，第二天上体育课的时候，因子最少都已经降了一半了，就起不到很好的保护作用，同时把输注凝血因子预防治疗的峰值浪费在睡觉上了。
好钢要用在刀刃上，要把预防治疗的凝血因子峰值时间放在活动量比较大的时候，而不是睡觉的时候。
当然了，出血后的凝血因子治疗，可以在晚上打，打了之后可以睡个好觉。
