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概念

女性阴道是由粘膜、肌层和外膜组成的肌性管道，富有伸展性，连接子宫和外生殖器。阴道炎是阴道粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊的常见疾病。健康妇女由于阴道解剖学及生物学特点，对病原体的侵入有自然的防御功能。如果阴道的防御功能遭到破坏，病原菌侵入就会导致阴道炎。

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阴道炎分类

阴道炎根据特异性与否可分为特异性阴道炎和非特异性阴道炎；根据病原可分为细菌性阴道炎（BacterialVaginosis，BV）、霉菌性阴道炎（VulvovaginalCandidiasis，VVC）、滴虫性阴道炎（TrichomonadVaginitis，TV）、需氧菌性阴道炎（AerobicVaginitis，AV）；根据发病年龄可分为幼儿阴道炎、孕妇性阴道炎和老年性阴道炎；根据单纯性与否可分为单纯性阴道炎和混合性阴道炎。

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发病年龄

20~45岁年龄组是阴道炎的高发人群。王兴群等对例阴道炎患者的年龄进行统计，结果20~30岁年龄组例，占20.3%；31~40岁年龄组例，占65.8%；这2个年龄组共例，占86.2%。谢灵遐等对例阴道炎患者的年龄进行统计，结果例患者的年龄范围为18～66岁，平均33.6±7.8岁，其中25～45岁患者最多，占79.0%。

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阴道炎主要症状

阴道炎一般表现为阴道分泌物增多，有异味，性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。不同类型的阴道炎其症状也有所不同，甚至有一部分患者无临床症状。

·细菌性性阴道炎（BV）

10%~40%BV患者无临床症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，呈灰白色，均一稀薄，性交后加重；另可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

·霉菌性阴道炎（VVC）

VVC主要表现为外阴搔痒，外阴阴道剌激症状，如性交痛、排尿痛，后者为排尿时尿液剌激红肿的大小阴唇、阴蒂造成疼痛。部分患者阴道分泌物增多，呈豆渣样或凝乳状。外阴有弥漫红肿、轶裂、脱皮，提示为重度霉菌性阴道炎。

·滴虫性阴道炎（TV）

TV患者主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒。分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。临床检查可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血斑点，甚至宫颈有出血点，形成“草莓样”宫颈。

·需氧菌性阴道炎（AV）

AV患者阴道分泌物增多，性交痛，或有外阴阴道瘙痒、灼热感等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄色或黄绿色、有时有泡沫，但滴虫检查阴性，有异味但非鱼腥臭味。

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感染途径

·内源性感染

有文献报道消化道是阴道炎病原体的内源性感染来源。内源性感染多由白假丝酵母菌引起，白假丝酵母为条件致病菌，其与宿主的平衡状态一旦被打破，便可引起阴道、口腔、肠道的互相传染。

·性行为

据文献报道，性行为可增加VVC感染风险。有资料显示VVC患者的男性伴侣，其生殖器假丝酵母菌带菌率是VVC阴性者男性伴侣的4倍，另外口交也是VVC的高危因素。有研究者提出VVC的发生与近期频繁性交有关，该研究认为一方面精液可诱发假丝酵母菌形成毒力菌丝，从而侵犯阴道黏膜导致VVC的发生；另一方面，精子可能阻断了淋巴细胞对假丝酵母菌的免疫应答。因此，减少性交可能有助于降低VVC的发病。

·间接传播

通过接触污染物品，如公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所(公用马桶)、衣物等。

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预防

阴道炎是妇女的常见病、多发病，具有易传播、易复发的特点，对其进行预防极为重要。

·积极筛查与治疗：发现症状，及时检查，以便及时进行治疗，及早痊愈。

·切断传播途径：提倡蹲式厕所和淋浴，废除浴盆、浴池。

·养成良好的生活和卫生习惯：注意个人卫生，尤其经期卫生和性交卫生。

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