对妇科治疗期间若干问题的解答

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  治疗妇科疾病,调理内分泌,几乎一定涉及滋阴养血这个主题,因为“女子以血为本”,滋阴养血药有个特点,就是滋腻滑肠,一般人刚吃药的几天里大便会变软,次数增加,经过几天会逐渐适应而缓解,便秘者可能便秘会有所好转。一般刚吃药出现大便一天不超过3次,就不需要管它,过2~3天就适应而恢复了。刚吃药几天大便每天不超过5~6次,就要减量,比如一副药一天喝一顿,逐渐适应而缓解,如果超过5~6次,就必须暂停服药,等肠胃功能恢复后再少量服。总之,会逐渐适应,就是个体化差异较大,绝大部分人是不需要停药的,需要停药休息的只是个别情况。

  对于卵巢功能下降、早衰的情况,可表现为月经量少、延后、闭经,白带量少,排卵期蛋清样白带拉丝也不明显或者无排卵,皮肤失养而手足皮肤干燥、毛发失养而干枯易折、指甲失养则易折、嘴唇失养则干燥、有的肠道也干而便秘,累及到神经系统则表现为失眠多梦、精神烦躁、易怒、经前乳胀等,累及到免疫系统则易得阴道炎、呼吸道感染等。

  中医药调理过程中白带量会逐渐增加,越是增加,越是表明卵巢功能好转。月经量也逐渐增加。皮肤毛发指甲口唇等也逐渐得到滋养而改善。心神得到滋养后烦躁失眠逐渐改善。

  对于存在气滞血瘀的情况,由于卵巢功能差,气血少,经前乳胀痛反而不明显,经过调理后,气血得到改善后,反而会出现经前乳胀痛加重,注意,这是气血改善之征。而且可能会出现痛经。我用一个比喻来说明:气血是有形物质,如同路上的汽车,而经络如同道路,气滞就好比为道路不好,坑坑洼洼,有倒地的路障;如果气血不足,就如同路上汽车很少,即使路面状况很差,也不会出现交通拥堵;如果气血增加,如同路上的汽车多起来了,道路状况又没有改善,那么交通拥堵的矛盾就会出现。这就是气血多起来后,气滞血瘀,经前乳络不畅的矛盾就会显现,而后续治疗中同时解决气滞血瘀,才能真正解决原先积累下来的疾病矛盾。

  有的人原先有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症,这些疾病存在子宫、输卵管、卵巢与周围的组织粘连的情况。原先卵巢功能差,卵巢活动微弱,输卵管、子宫的活动也微弱。所以腹痛、腰酸、乳头痛不明显。经过中医药调理过程中,卵巢功能改善,排卵活动就会加强,诱惑输卵管阵发性活动,抓卵子,由于组织粘连,必定牵拉周围组织,引起下腹牵引痛、腰酸、通过经络放射至乳头而引起乳头痛。同时因为卵巢功能改善,有排卵运动,就会伴随白带量增加,蛋清样,拉丝长现象。这个也是好现象,这是卵巢功能改善后的排卵活动现象。当这种活动持续到排卵后,就会减轻或缓解,到了来月经那会,又因为子宫收缩而出现痛经。这些牵拉活动贯穿着排卵期、经前期和月经期,子宫-输卵管-卵巢与周围组织的粘连因为机械活动而逐渐分离开来,最终在完全摆脱粘连的情况下而彻底缓解。

  有的人虽然没有盆腔粘连情况,但是卵巢功能差,排卵活动无力,经过中医药调理后,卵巢功能改善了,反而出现排卵期乳头痛了,并且可能比较明显,这是怎么回事?其实同上原理,原先排卵活动不明显,故无明显乳头放射痛,现在卵巢活力有所增加,但毕竟还是力量不足的情况下,排卵期机体使出全力在排卵,如同工人抗楼板,大家都鼓足劲,发出吼声,但如果机体功能恢复得足够好,这种乳头痛又会缓解,因为假如一个儿童提一桶水,可能会觉得费劲,发出使劲的声音,一个强壮的成人提一桶水,不费吹灰之力,根本不会叫喊。所以当原先卵巢功能差的患者,出现排卵期乳头痛的情况,注意,这是卵巢功能好转的迹象,只是还没有好得彻底呢。

  有排卵性功能失调性子宫出血,最常见的是排卵期出血,这个也是因为卵巢功能不足,来不及适应排卵期的卵巢短暂功能下降,引起撤药性出血。如果卵子质量较差,会发生黄体较差,一方面基础体温较低,另一方面黄体较早萎缩,持续时间不到12天,甚至不到9天,引起月经提前,经前漏红,属于有排卵性功能失调性子宫出血的一种情况。也有月经结束后没几天就出血了,也是功能失调性子宫出血的情况,通过基础体温、白带的情况,可以判断出后续是否成功排卵。不排卵的为崩漏,是月经紊乱最严重的一种情况,往往意味着卵巢功能很差,子宫内膜也不易脱落而增厚。

  功能失调性子宫出血内容最难解释,“无排卵性功能失调性子宫出血”只是“出血”,“假月经”,不是“真月经”。“有排卵性功能失调性子宫出血”中“卵泡期出血”、“排卵期出血”、“黄体期出血”也只是“出血”,“假月经”而已,不是“真月经”。所以测BBT是必须的。具体内容请看《功能失调性子宫出血》。

太医肖鹏

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