北京正规冻疮医院 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5422047.html12月19日，记者从马鞍山市医保中心了解到，为进一步保障参保人员医疗需求，规范医保门诊规定病种管理，自年1月1日起，新增永久造口袋门诊、黄斑变性门诊2个新病种，调整3个原有规定病种用药范围及待遇水平和卵巢癌门诊放化疗病种名称及范围。门诊规定病种将“扩容”
针对患病人数多、长期用药负担重的疾病，市医保中心通过组织定点医疗机构专家就门诊规定病种诊断鉴定标准和相关检查检验项目等予以论证，从明年1月1日起，首次将永久造口袋门诊、黄斑变性门诊两个病种纳入基本医疗保险门诊规定病种，同时增设类风湿关节炎、强直性脊柱炎、慢性丙型病毒性肝炎三个病种的亚型。
其中永久造口袋患者报销费用将改变以往需至医保中心提交书面申请后年底集中报销的现状，可在就医诊疗时享受门诊规定病种即时结算的待遇，大大简化其就医报销的流程。同时，将卵巢癌门诊放化疗调整为妇科恶性肿瘤门诊放化疗，并维持病种编码不变。
另外，根据省相关文件，结合马鞍山市定点医疗机构相关专业医疗专家提出的意见，市医保中心修订了门诊规定病种药品和医疗服务项目支付范围，对各门诊规定病种临床用药进行了及时更新，更加符合马鞍山市各病种临床治疗用药需求，进一步降低医疗服务成本，减轻参保人员医药费用负担。
另据了解，目前，马鞍山共有门诊规定病种31个，再加上“恶性肿瘤巩固治疗期”和“随防期”共计33个病种。从明年1月1日起，我市门诊规定病种将达到35个。
门诊规定病种种类33种，
具体包括：
（一）恶性肿瘤门诊放化疗；
（二）尿毒症门诊透析治疗；
（三）组织器官移植手术后使用免疫抑制剂；
（四）饮食控制无效的糖尿病；
（五）冠心病（心绞痛、心肌梗死）；
（六）慢性肾功能衰竭（氮质血症期）；
（七）心力衰竭[心功能三级以上（含三级）]
（八）Ⅱ期以上（含Ⅱ期）高血压病；
（九）肝硬化（失代偿期）；
（十）系统性红斑狼疮；
（十一）脑血管意外功能障碍恢复期；
（十二）精神病维持治疗期；
（十三）肾病综合症；
（十四）类风湿关节炎；
（十五）慢性再生障碍性贫血；
（十六）系统性硬化症；
（十七）慢性阻塞性肺病；
（十八）炎性肠病（溃疡性结肠炎，克罗恩病）；
（十九）活动性肺结核（含其他脏器活动性结核病）；
（二十）肿瘤巩固治疗期；
（二十一）肿瘤门诊随访期；
（二十二）多发性肌炎/皮肌炎；
（二十三）白塞氏病；
（二十四）干燥综合症；
（二十五）原发性骨髓纤维化；
（二十六）真性红细胞增多症；
（二十七）原发性血小板增多症；
（二十八）血友病；
（二十九）癫痫；
（三十）帕金森病；
（三十一）强直性脊柱炎；
（三十二）自身免疫性肝炎。
（三十三）慢性活动性肝炎；
其中：高血压病并发冠心病、脑血管意外、心力衰竭、慢性肾衰视为一种病种，即高血压病。心力衰竭是指除高血压病、冠心病、肺心病外其它心脏病变引起的心力衰竭。糖尿病并发糖尿病肾病、眼部疾病视同为一个病种。肾病综合症不包括糖尿病肾病、狼疮性肾炎。门诊规定病种鉴定标准和待遇标准按市现行规定执行。
目前共有35家门诊规定病种定点药店据介绍，年，马鞍山实施城镇职工基本医疗保险并建立了城镇职工门诊规定病种补助（即门诊慢性病）补助政策，确定了“恶性肿瘤门诊放化疗、慢性活动性肝炎”等14个病种。年、年，随着基本医疗保险事业的发展，我市逐步将门诊治疗周期长、反复发作、组织器官损害严重“肾病综合症”等7个病种和“多发性肌炎”等10个病种，先后纳入基本医疗保险门诊规定病种医疗补助范围。我市还出台了相关规定，确定了指定病种和标准，制定了病种准入标准、诊疗药品目录和支付范围，并逐步对病种准入标准及相应的诊疗药品目录进行完善。
为保障广大参保人员合法权益和基本医疗需求，减少基金不合理支出，防止伪造病情资料等现象发生，我市又调整了饮食控制无效的糖尿病、冠心病、心力衰竭、Ⅱ期以上（含Ⅱ期）高血压病、脑血管意外功能障碍恢复期的认定流程和准入标准，组织市医学专家每月集中鉴定一次，通过人员次月１日起享受门诊规定病种待遇。
年1月起，马鞍山开展五类规定病种（饮食控制无效的糖尿病、冠心病（心绞痛、心肌梗死）、心力衰竭[心功能三级以上（含三级）]、Ⅱ期以上（含Ⅱ期）高血压病和脑血管意外功能障碍恢复期）定点社区卫生服务中心管理试点工作，方便了参保人员购药。
随着参保人员的增多和定点零售药店的增加，考虑药店药品价格低的实际情况，我市选定了部分品种全、服务优、价格廉的定点零售药店，目前已确定35家门诊规定病种定点零售药店。
另据了解，去年，职工、居民门诊慢性病统筹基金分别支付万元、万元。今年以来，马鞍山市城镇居民门诊慢性病和城镇职工门诊慢性病人次累计将近10万人次。
马鞍山日报社融媒体记者柴胜松邓婷婷通讯员杨苹
责任编辑：赵欣欣
值班主任：王小明
审核：陈峰
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