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城乡居民门诊慢性特殊疾病办理流程城乡居民门诊慢性特殊疾病种类

Ⅰ类（8种）：尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段），播散性肺毛霉菌感染，再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗；

Ⅱ类（13种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），精神分裂症，抑郁症，躁狂症，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），脑瘫，心脏病并发心功能不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重症肌无力，股骨头坏死；Ⅲ类（14种）：高血压病（Ⅱ级及以上），脑出血及脑梗塞恢复期，风湿（类风湿）性关节炎，慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），慢性阻塞性肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，椎间盘突出，耐药性结核病，癫痫，甲亢，支气管哮喘，血小板减少性紫癜，重症帕金森氏病，老年痴呆症；Ⅳ类（10种）：克山病，大骨节病，布鲁氏菌病、黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾，普通肺结核。门诊慢特病就诊卡初次办理参保居民凭社会保障卡、近期二级以上医疗机构住院病历复印件及医学检查资料（如影像检查、检验报告单等）、近期1寸照片1张。门诊慢病Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类病种由市医保中心直接办理，Ⅲ类病种由门诊慢病医学鉴定小组鉴定（医院、中医院），出具《华亭市城乡居民医保门诊慢病医学鉴定证明》由医院医保科定期报市医保中心办理。办理时间：每年3月1日至12月10日。门诊慢特病就诊卡年度校验参保居民凭社会保障卡、近期县级以上医疗机构医学检查资料（如影像检查、检验报告单等）或诊断证明、近期手持当月报纸照片1张，办理流程和初次办证相同。年度效验时间：次年3月1日至10月31日。

门诊慢特病就诊卡办理流程图

门诊慢特病费用报销Ⅰ类（8种）：年度累计报销封顶线元。其中：尿毒症透析治疗（肾衰竭突袭治疗）、播散性肺毛霉菌感染每人年度累计报销封顶线为元。Ⅱ类（13种）：年度累计报销封顶线元。其中：苯丙酮尿症儿童每人年度累计报销封顶线为元。Ⅲ类（14种）：年度累计报销封顶线元。Ⅳ类（10种）：年度累计报销封顶线元。报销比例均为70%。门诊慢特病费用报销1.华亭市域内就诊门诊慢特病费用报销：参保患者凭社会保障卡和门诊特殊疾病就诊证---市域内门诊定点医疗机构就诊--市域内门诊定点医疗机构（凭门诊票据、处方）即时结报。2.华亭市域外就诊门诊慢特病费用报销：参保患者在市域外定点医疗机构就诊不能即时结报---个人结清费用---凭社会保障卡、门诊特殊疾病就诊证、门诊票据、处方---参保所在地乡镇定点医疗机构即时结报。门诊慢特病费用报销流程图

审签：尚志刚

审核：马小军

撰稿：王红霞

编辑：辛红龙

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