10月18日,杭州市商业补充医疗保险“西湖益联保”年度参保缴费正式启动,在年保险基础上,“西湖益联保”年度在保费、起付线、保障责任方面进行了全面优化升级,将有利于进一步减轻杭州市民大病医疗负担。
“西湖益联保”年度参保缴费正式启动
一升二降三扩展
“西湖益联保”是根据国家及省市相关文件精神,由杭州市医疗保障局指导的一款普惠型商业补充医疗保险,主要保障四个方面:一是大病保险补充;二是医保目录外相关药品、自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障;三是特定肿瘤及危重症创新药品、耗材、诊疗项目医疗保障;四是罕见病专项药品医疗保障。其中前两类保障无缝衔接基本医保,随医保系统实现一站式赔付。
“西湖益联保”重点保障大病医疗、医保目录外自费药品、诊疗项目、医用材料、恶性肿瘤及危重症创新药品等费用,同时关爱部分罕见病人群,实现与社会医疗保险紧密衔接,着重化解老百姓因病致贫、因病返贫风险。
与年度相比,年度“西湖益联保”进行了全方位优化升级,可以总结为“一升二降三升级”。
一升:赔付金额从最高万元提升至万元。
二降:对于参加浙江省子女统筹医保、杭州市少儿医保、大学生医保参保人减免50元/人,按元/人收取;责任二起付线由1万元降至0.7万元。
三升级:在原保障项目基础上,对责任二、三、四项目进行了扩充。其中包括了住院期间合理治疗所需的自费诊疗项目及医用材料费用,也就是常见的化验费、检查费、治疗费、手术费、材料费中的丙类自费项目,是市民看病时负担较重的部分;治疗恶性肿瘤用到的质子、重离子放射治疗费用;治疗戈谢病、苯丙酮尿症、庞贝氏病、法布雷病4种罕见病的专项药物。
普惠是“西湖益联保”的关键词
案例1
三年前,富阳区富春街道的李同学(化名)不幸患上了急性胰腺炎,后引发了肠梗阻和腹腔感染等并发症,光是今年的治疗费用就达.6万元。由于家中变故,李同学一直与81岁高龄的爷爷相依为命,这笔高昂的医药费让家庭背负较大的经济压力。
“西湖益联保”共保体到富阳区富春街道理赔客户家中走访慰问
幸好今年年初李同学参保了西湖益联保。在基本医保报销78.8万元后,“西湖益联保”又理赔了16.88万元,李同学个人仅需支付7.9万元。
案例2
西湖区的双胞胎兄弟,因身患重度血友病,面临巨额医疗费用。好在年初西湖区民政局为他们投保了“西湖益联保”,在医保共计报销多万元基础上,西湖益联保又报销了万元,双胞胎兄弟原本需要自费承担的万元,减少到50多万元。
截至年9月底,“西湖益联保”总体赔付5.08万人、26.20万人次,赔付金额.73万。约90%的保费将用于减轻参保人的看病负担。
即日起可参保缴费
年度“西湖益联保”参保缴费通道已正式开启,年12月31日24时之前,浙江省本级医保和杭州市基本医保参保人均可投保,不限年龄、职业、户籍、既往病史,保单年1月1日生效,保障期至年12月31日。
如何参保?
西湖益联保有6种参保途径可供选择。通过“西湖益联保”