“医生，我要把环取掉。”

“好的，请你先做个妇科检查、验血检查……”

“我只是取个环，还要验血检查？！……”

张阿姨今年55岁，放环已经二十多年，最近一年月经开始紊乱，感觉自己进入更年期了。她听小姐妹说，月经如果没有了，就要早点去取环，否则容易嵌在肉里取不出来，要吃苦头的。于医院，直接跟医生说：“医生，我没月经了，你给我把环摘掉吧。”

了解张阿姨的情况后，负责的医生告诉她：“您已经绝经半年，可以把环取出了。我们先做术前检查，然后才能施行取环手术。”张阿姨一听懵了，不是说取环很简单的吗？就是医生拿拿出来就好了呀，怎么还要做这么多检查，还要验血？！难道是医师想多赚钱？

看出了张阿姨的疑惑，医生耐心地和她说开了：取环术虽然是个小手术，但也不是说做就能做的，在时间不恰当、术前检查准备不充分的情况下去取环，会发生一些并发症，不仅增加痛苦，严重的还会危及生命安全。

那么，

准备取环手术有些什么讲究呢？

宫内节育器具，又称节育环，是放置在子宫腔中用于避孕的装置，是一种安全、有效、简便、经济、可逆的节育方法。放环是一种有效的避孕手段，但如果绝经了，或是想再次怀孕，或是上环后身体出现了异常状况，就需要把体内的节育环拿出来，称为“取环”。

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选择什么时间取环比较好？

1、绝经后的女性，随时可以取环。

2、如果是准备要孩子，或者想选用其他方法避孕的女性，可以在月经干净后3-7天取环。

3、带环早期妊娠的女性，可以在行人流手术的同时取环。

4、带环宫外孕者术前行诊断性刮宫术时或术后取环。

5、子宫异常出血时，随时可取环，同时行诊断性刮宫术，并将组织送病理检查排除子宫内膜病变。

“绝经后必须要取环吗？”答案是肯定的。绝经后女性激素下降，阴道、宫颈萎缩，取环难度会加大；节育环留在子宫里，易引起炎症、积脓、甚至脏器穿孔。很多人认为避孕环放置到体内后会逐渐长在肉里，不易取出。对此，医生介绍说，正常情况下避孕环是不会长在肉里的，偶尔当子宫腔和避孕环不相适应时，才有这种可能发生，医学上叫做“节育器嵌顿”。张阿姨紧张的问道：“那我现在取环会不会很痛啊？”医生微笑着告诉张阿姨：我们手术前的检查，就是为了更准确地了解您的身体状况、宫腔环境、节育环的准确位置、有没有异常情况，为手术做好充足的准备，以减少不必要的失误、减少手术时间、减轻痛苦。一般来讲取环所造成的疼痛都在女性能接受的范围，取环当天可能有轻微下腹不适、腰痛、少量阴道出血或者血性白带，这是因为取环刺激子宫内膜和子宫颈所造成的，属于正常现象，通常一两天就会自己消失；但如果阴道出血较多或者是出血时间长就是异常现象了，要及时到妇科门诊咨询、治疗。

虽然取环是个小手术，但也会有并发症发生，充足的准备必不可少！

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取环术前检查有哪些？

询问病史

医生需要了解：妇女是否患有严重的内外科疾病、婚育史、以往有无宫腔操作、剖宫产或其他涉及子宫的手术史、月经情况以及是否哺乳。

常规术前检查

妇科检查仔细查清子宫位置、大小，有无畸形、过度前倾前屈或后倾，子宫或附件有无肿瘤，宫颈有无炎性息肉，排除生殖器官及盆腹腔或全身的急性炎症及盆腔内炎性包块等，如疑有子宫畸形时手术更应操作谨慎仔细。实验室检查查白带常规、血常规、绝经前妇女取环要加验尿HCG，排除妊娠。白带常规检查是排除阴道炎症，这是必不可少的检查项目。如果有阴道炎的话不适合取环操作，需要先阴道用药治疗，否则很容易引起上行感染，出现子宫内膜炎、附件炎、盆腔组织炎等并发症。血常规检查是为了更好的了解女性的身体状况，看身体是否能接受或耐受手术。比如严重贫血，或是炎症细胞过高、血小板偏低等血液系统疾病，这些情况都需要做系统检查评估后方可取环。辅助检查阴道超声检查：取环时，环是否在子宫内及在子宫内的位置是否正常非常非常重要！特别注意的是要明确子宫是否过度弯曲或有病变，所以要做个B超，仔细了解宫内节育器的种类和位置，方便医生稳、准、轻、快地取出。

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取环术操作有什么不同吗？

以上检查都是为了提高手术成功率，降低手术风险，保证手术安全。女性节育环的情况不同，取环术的操作方法也不一样。

取环操作方式

对于不同类型的宫内节育器、不同位置的I宫内节育器及不同状态下的子宫，在取环时医生需要根据实际情况选择操作方式，必要时还要修正操作方式，如果强取，会导致子宫损伤，甚至危及生命。随着宫内节育器留置时间的延长，其在子宫内发生异位、嵌顿、断裂的概率也随之增加，增加了取环的难度，此时，可行超声监视下取环术，严重的还需宫腔镜或住院手术。

医生解释完取环要点后，还给张阿姨画了张取环流程图：

取环项目流程图

听了医生详细的解说后，张阿姨心中的疑惑解除，高高兴兴地拿着单子去做检查了。

取环本是一项常规手术，但对于进入绝经期的妇女，给她们取环，并不是件容易的事！对于其他年龄段的女性，要注意做好术前准备工作，让取环手术更加顺利，减少术后感染等并发症的发生，保证手术的安全性。

新会区妇幼保健院二楼小手术室

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医学指导：梁凤琴

编辑：宣传健教科

审校：谭章云

责审：邵冰心

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