霉菌性阴道炎案例医生分享

《霉菌性阴道炎案例分享》

河南张振梅医生分享：女29岁，反复霉菌性阴道炎半年，每次治疗就好，每到月经前后就反复，很是苦恼，我推荐她用妇洁一度抑菌片，妇洁一度洗液，妇洁一度抑菌粉，持续用了一个月，没有症状，月经过后症状有点反复，但是比较轻，嘱咐她继续用，病人现在用的是第三个月，从上次有点反复以后，到现在没有任何不舒服的感觉，病人很满意，病人持续用妇洁一度有抑菌粉六盒，抑菌片六盒，洗液三盒，我们妇洁一度产品不错，谢谢领导提供好的药品。

河南靛市街豆医生分享：麻某，女，35岁，上个月因霉菌性阴道炎经人介绍来我诊所就医，患者自我述说反反复复多年，一直未见好转，通过我诊疗后，给她拿妇洁一度两盒，修复液一盒配其他药，患者今天来了后心情很高兴，并说我的病好了一多半，不痒了，豆腐渣少多了，今天又回购三个疗程继续用，说效果不错。

广西贺州冯医生分享：陈小姐，患霉菌性阴道炎反复发作近半年，上次就诊时，外院分泌物化验单提示乳酸菌阴性，两个月前带妇洁

度用后，昨天检验结果满意，霉菌性阴道炎所有症状均己无。

VVC发病率高、规范治疗率低且预后差、易复发、再感染。

具有这些高危因素，霉菌性阴道炎更喜欢你

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VVC诊断不规范，总复发！为什么VVC总治不好，这些原则要遵循

阴道用药和全身用药各有利弊，前者价廉；全身吸收低；安全、孕妇可用。后者方便；月经期、出差、复杂性VVC等适用；但有消化道反应、肝毒性等副作用、孕妇禁用。

对例下生殖道感染妇女治疗状况的临床调查发现，VVC患者规范化治疗的比例仅为7.2%！那VVC的标准诊断流程如下图：1.单纯性VVC

2.重度VVC

3.妊娠期VVC4.复发性VVCRVVC（一年以内复发四次）巩固治疗中出现症状和病原体阳性或强化治疗后症状持续真菌检查不转阴则应该真菌培养+药敏；更换抗真菌药；口服+阴道用药同时进行。谈不腻的纠缠——阴道微生态和阴道炎

阴道感染的本质是微生态失衡的结果，阴道中任何一种微生物（常驻或过路）过度增殖导致阴道微生态改变，都可能导致阴道感染。所以VVC的治疗要点就是恢复阴道微生态平衡，降低复发。

对于阴道感染，除了按照传统诊治指南进行针对病原微生物的药物治疗外，还应该通过应用各种黏膜修复剂帮助修复阴道黏膜，应用阴道微生态制剂恢复以有功能的乳杆菌为主的弱酸性环境，促进阴道微生态的平衡和免疫调节，减少阴道感染的反复发作。

抗菌药物：症状消失—病原菌消失—体征恢复

微生态制剂：PH值恢复—优势菌（乳酸杆菌）恢复—清洁度恢复

那外源性阴道益生菌应用又有哪些注意事项？

乳杆菌活菌苗可与抗真菌药同时应用；

可与甲硝唑同时应用；

不可与氨基糖苷类、大环内酯类、β-内酰胺类同时应用；（至少间隔2小时以上使用）

重度VVC急性期不建议阴道内应用；

可于月经后阴道内应用，10天为1疗程；

RVVC巩固治疗期间可用3-6疗程；

口服乳杆菌（罗伊氏、鼠李糖）也可用于阴道益生菌度恢复。

总结

1.诊治不规范可致VVC易复发、病原体耐药性升高；2.临床表现十分重要，实验室检查有局限性；3.充分