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发言摘要

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「医院：Jackson癫痫继发全面强直阵挛发作」感觉区起源」二侧半球不对称」偏侧萎缩」皮层静脉」瘘也得考虑」

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「医院神经内科：定位:左侧顶叶定性:血管病，动脉引起脑梗死，静脉引起皮层静脉血栓形成，动静脉畸形引起皮层病变；肿瘤；炎症。」

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「医院神内沈伟冰：中年男性，急性起病，表现为癫痫，头颅mri显示顶叶病灶，定位皮层，定性1血管病：皮层静脉血栓，瘘？2炎症脱髓鞘，如mog脱髓鞘；3感染，虫子或其它细菌4肿瘤」

肿瘤不支持了，看着边缘好像有线状强化，就猜个脱髓鞘mog，另外血管的瘘静脉血栓再排除一下，需要swi」瘘吗，dsa有吗？」

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「医院高海凤：病灶可以解释患者临床症状，定位：左额叶，定性：血管性？痿？静脉？肿瘤？炎症？」

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「医院神内：中年男子，急性发作性病程，主要表现为波及性右侧感觉障碍为主，应该从短暂性局灶性神经系统症状去鉴别，或者从发作性疾病的角度去入手，逐一排除！」

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「医院神内：46岁农民，突发意识不清，持续1小时，发作前感觉异常。右侧下肢无力，核磁左顶叶有病灶。定位有了，定性，静脉血管病?炎症?肿瘤?异常血管?自免脑?」

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「医院神内：直接上增强吧，静脉血栓？虫子？肿瘤？」波谱不支持肿瘤」

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「医院：漏？」

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「石丹解放军医院神内：瘘？脑淀粉样发作？」

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"谢兵兵Me:定位：左侧皮层，定性：痫性，考虑：jackon症状性癫痫"左顶叶长T1长T2信号病灶，DWI无明显异常，需要进一步强化、腰穿脑脊液、SWI、MRV"像瘘"边缘有强化"ADC的图没给全吧？"

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"周坤元-医院-神内:考虑皮层静脉梗死？"Mrv或dsa结果？"有易栓症表现？"肿瘤标记物，蛋白s，蛋白c，免疫方面检查？"MRV,DSa?"病灶符合动脉血管分布？动脉梗死为破坏性病灶，引起癫痫的可能性相对小"外伤史？"下一步处理？台上溶尿激酶栓？肝素抗凝？"---------------

"医院:定位：左侧大脑皮层，定性血管性？中毒？"脑膜有强化，病灶周围水肿不明显，ADC是增高的，"NAA比Cho有一张是不是超过两倍了啊？"有没有考虑肿瘤？浆细胞瘤？"静脉好像看起来可以呀"有没有查寄生虫还有波谱啊"

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"湖北省人民小白:梅毒查了吗"

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"王洋～医院核医学科:两次MR病灶明显增大。"

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"杜东平_医院神内:脱髓鞘疾病？"

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"霸州二院内科张策:脑电图？"

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"郭学文，医院:癫痫的诊断我是个小学生，尤其是复杂性癫痫，跟着大家学习"

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"杜东平_医院神内:只有影像学的，有没有脑脊液和血的寡克隆带，AQP4，以及自免脑炎抗体等相关检查？"

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"霸州二院内科张策:静脉畸形，静脉瘘"

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「医院杨锐：中年男性，急性起病，阵发性发作，每次持续约1小时，主要表现为右侧肢体感觉异常（自足至颜面部发展）伴意识丧失，既往高血压病史，定位：左侧大脑半球，定性：癫痫,短暂性脑缺血发作，代谢？可完善强化MRI，头mrv，脑电图，生化等相关检查」

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「医院神内：局灶性癫痫发展为双面发作，有病灶，按原则筛，最有可能是炎症或免疫相关，看腰穿结果，筛相应病原和抗体，肿瘤这个部位脑脊液细胞学会有发展」

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「刘悦辽中医附二院神内：中年男性，痫性起病，反复发作，主要表现为右侧肢体感觉异常，伴右下肢体无力，意识丧失，既往高血压病史，定位：左侧大脑半球，定性：肿瘤，免疫，血管，特殊感染，代谢？脑电图，生化，脑脊液等相关检查。那个梗死不像动脉血管分布。所以我不首先考虑动脉梗死。」

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「张永全广中医瑞康神内：看起来像胶质瘤」

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「孔德燕广西医科大二附院神内：PACNS？」

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「解建国-延大附院神内：左顶叶病变性质？皮层静脉血栓，免疫脱髓鞘，肿瘤等，感染，虫子病史不支持。看核磁及增强SWI等，腰穿？影像差不多是皮层静脉血栓了，看接着的化验和结果」

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「医院神经内科：纯感觉，定位于顶叶，定性炎性或血管性。血管源性水肿」

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「医院神经内科周刚：左侧顶叶，血管性？」

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「医院神内：中年男性患者，急性病程，表现为发作性右侧肢体感觉异常及无力，磁共振可见左顶叶病灶，定位还是蛮清楚的，定性：血管性？炎性？感染？寄生虫？肿瘤？外伤后？」

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「医院脑病科：急性起病，从足到面部的感觉异”常，继而意识丧失，定位左顶叶，定性，血管？炎性？肿瘤？」

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「来青伟徐医附院神经内科：皮层静脉血栓？有无头痛？」

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「医院神内：海绵状血管瘤？」

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「医院：病灶虽然偏中央前回，但原发灶和症状灶可以不是一个地方，尤其是临近的.期待强化，关键是flair高信号，dwi不明显」

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「医院神内：定位:左侧中央后回，定性:继发性癫痫:部分性发作继发全面性发作，病因考虑:占位？脑血管病？瘤块样脱髓鞘病？脑脓肿？」

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「张欽医院神内：发作性起病，左下肢肌力减退，定位：皮层，旁中央小叶，定性：1血管性：血管畸形？孤立性皮层静脉血栓？2.肿瘤：胶质瘤？淋巴瘤？3.血管炎？」

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「张晓毅医院神内：中年男性，主要表现发作性感觉异常+无力+意识障碍。定位：左侧大脑半球（顶叶为主）。定性：肿瘤，炎症性，血管病。」

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「医院：中年男性，急性起病，先以部分性发作起病，后出现意识障碍，无强直阵挛，考虑可能为复杂部分性发作！发作后遗留右下肢局灶体征！定位！左侧半球！定性！脑血管病，肿瘤，MELAS等均有可能！看看影像再说！左侧顶叶大脑镰旁长t1长t2信号！皮层静脉血栓？钠低？转移瘤也有可能！特别是囊性肺腺癌！看看增强？增强边缘略有强化！但是波普不支持肿瘤！磁敏感也没有小静脉影，似乎皮层静脉血栓也有点不支持！不过，还是坚持一下皮层静脉血栓，观望观望再说！大的静脉没看见啥！不过，要是皮层静脉血栓，也可以正常！磁敏感小静脉有扩张，感觉还是皮层静脉血栓！有道理！那就加上静脉或动静脉畸形。「宋医院神内：动静脉畸形？继发癫痫，癫痫持续状态」

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「刘云云中大附六神经科：定位：左侧顶叶中央后回~左侧额叶中央前回~双侧大脑皮层网状激活系统。定性：中年男性，反复发作性起病，由部分继发全身，符合癫痫，病因方面需要考虑血管（脑梗死，静脉窦血栓形成，蛛网膜下腔出血），代谢(线粒体脑病？)，感染，免疫，肿瘤。」

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「医院神经内科：患者中年男性急性起病，右肢麻木无力，定位:左半球。定性占位病变，肿瘤。2，血管病3,炎性脱鞘病」

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「张欽医院神内：发作性起病，左下肢肌力减退，定位：皮层，旁中央小叶，定性：1血管性：血管畸形？孤立性皮层静脉血栓？2.肿瘤：胶质瘤？淋巴瘤？3.血管炎？」

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「张晓毅医院神内：中年男性，主要表现发作性感觉异常+无力+意识障碍。定位：左侧大脑半球（顶叶为主）。定性：肿瘤，炎症性，血管病。」

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「曹黎民深大附院神内[群主]：不像常规的急性脑梗死。皮层静脉血栓了。AVM也要排除。症状性癫痫的诊断应该可以下上去吧？有无脑电图？脑静脉畸形？DSA是诊断的金标准。图中圈中的区域静脉没有，估计是堵塞所致吧。有无查血栓弹力图、蛋白S和蛋白C？找找有无易栓症的原因？孤立性皮层静脉血栓诊断还是需要费点功夫的」

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「医院：定位皮层，定性代谢血管病？」

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「樊毅唐都神内：定位:左侧大脑半球，定性血管？感染？代谢？」

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「医院神经内科：定位:左侧顶叶

定性:血管病，动脉引起脑梗死，静脉引起皮层静脉血栓形成，动静脉畸形引起皮层病变；肿瘤；炎症。」

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「医院神内：定位:左侧大脑皮层，定性:血管脱髓鞘，副肿瘤」

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「影像顾问赵海～佛山市一：皮层静脉梗塞？」

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大海(许胜杰):

定位：大脑皮层；定性：继发性癫痫。主要看顶叶病变性质。皮层静脉血栓？肿瘤？静脉血栓～胶质瘤，还是才这两个吧

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Tbao(Tbao李天保南海九院):

中年男，发作性疾病，偏身感觉症状起病，伴意识障碍，症状刻板、重复。考虑症状性癫痫（复杂部分性发作），定位：左侧大脑（近感觉中枢）；定性：肿瘤？寄生虫？血管源性的，dsa[呲牙]

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李琳琳:

定位：顶叶。定性：血管性？脱髓鞘？肿瘤？

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两点多分册:

中年男性，急性起病，既往高血压病，定位，左侧大脑半球，定性，血管性？感染性？中毒？免疫？肿瘤？发病形式像是癫痫，考虑继发性，需查明原发病

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老猪:

中年男性，急性起病，表现为癫痫，头颅mri显示顶叶病灶，定位皮层，定性1血管病：皮层静脉血栓，瘘？2炎症脱髓鞘，如mog脱髓鞘；3感染，虫子或其它细菌4肿瘤老猪:肿瘤不支持了，看着边缘好像有线状强化，就猜个脱髓鞘mog，另外血管的瘘静脉血栓再排除一下，需要swi

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刘欣:

定位，左侧顶叶。定性，炎性脱髓鞘？特殊感染？肿瘤？进一步脑脊液，增强核磁共振

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王海萍:

定位：左顶叶；定性：1脫髓鞘；2皮层静脉血栓

小兔家:

左侧定位：左顶叶；定性：静脉血栓？血管畸形？

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??王心梅:

定位，左侧大脑半球，定性，免疫？肿瘤？皮层静脉血栓？增强磁共振，DSA看看

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峰:

中年男性，急性起病。定位:左侧顶叶。定性:1血管病？2炎症脱髓？3感染？4肿瘤？

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赵建法:

定位：左顶叶，定性：1.血管病2.免疫3.代谢4.感染。目前考虑继发性癫痫，原因待查。

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逗乐(逗乐申永国陵城):

右侧基底节软化灶，左顶叶flair异常高信号、dwi双侧尾状核头信号高了，等上料……逗乐(逗乐申永国陵城):皮层血栓？？？差不多血栓了

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岚:

中年男性，急性起病，表现为单肢无力及癫痫发作，定位：左侧顶部皮层，定性：1.肿瘤？2.炎症？3.皮层静脉血栓？需要腰穿及增强

期待您的光临

参加转播的老师：

赵凤芝、邓里娜、张晓龙、张新聪、张敏、丁长霞、焦雨欢、李锬、焦雨欢、魏继鹏、熊丽娜、朱仁洋、田胜林、赵明枝、解骏、王鑫红、蔺宁宁、张新聪、江豪

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