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导读

对保险公司隐瞒病史，会被“拒绝”赔偿；对医院隐瞒病史，可以“索取”赔偿？

对保险公司隐瞒病史，会被“拒绝”赔偿；对医院隐瞒病史，可以“索取”赔偿？同样是欺骗行为，为什么处理结果不同，法律的精神到底是什么？

患者张某，男性，34岁，因“右颈肩部痛3年，加重5月，右手麻木3周”从外地到北京就诊，于年3月入住医院，入院诊断“颈2-3椎管内肿瘤”。在住院完善术前相关检查后，于3月15日医方为患者实施手术治疗，术后患者出现四肢麻木、乏力等症状，后经检查证实患者出现椎管内血肿，3月19日行手术清除。经过康复治疗，患者最终被判定为五级伤残。患者将医方诉至法院，要求医方赔偿医疗费.91元，交通费.7元，住宿费元，后续治疗费元，误工费.93元，护理费元，住院伙食补助费元，营养费元，残疾赔偿金元，辅助器具费元，被抚养人生活费元，精神损害抚慰金元，鉴定费及诉讼费。

经法院调查发现，患者年1医院治疗6日，诊断：颈椎椎管内占位、血友病（凝血XI因子缺乏）。医院治疗，在术后患者医院住院治疗，最终诊断：脊髓损伤（ASIA平面：C3分类D）、运动障碍（四肢）、感觉障碍（四肢）、神经源性膀胱（可能）、颈椎肿瘤术后（颈2-3椎管内神经鞘瘤）、颈椎病（C3/4、C4/5、C5/6）、血友病（丙）、尿路感染。在庭审过程中，经患者申请，本院委托北京某知名鉴定中心对本案进行鉴定，鉴定意见书指出医方存在以下过错：

1.病史询问不详细。患者就诊前已被诊断为“血友病”，医方未能详细询问既往就诊经过，对于被患者存在凝血因子Ⅺ活性降低的情况未能及时了解。

2.术前准备不充分。患者术前凝血四项结果显示“APTT71.1s”，医方对APTT延长未给予应有的谨慎注意义务，没有进一步追问其既往病史，也未能进一步进行相关实验室检查。

最终结果判定，医方存在病史询问不详细、术前准备不充分的过错，该过错与被患者的损害后果之间存在一定的因果关系，过错参与程度可为次要因果关系程度范围。

患方对鉴定结论有异议，要求重新鉴定，未获允许；医方对鉴定结论也有异议，认为仅是因为凝血功能异常认定我方负次要责任不合理，患者隐瞒了其血友病病史，故没有进行相应检查，导致手术后发生了并发症，给医方定为次要责任缺乏科学依据，对患者主张的赔偿不认可。

对于是否隐瞒了血友病病史，医患双方各执一词：

医方在术前及术后诊断中没有记录血友病，仅在3月19日手术记录中记载了血友病，是因为术前患者未告知其有血友病，故第一次没有记载，手术记录中记载了血友病是因出血进行第二次手术时科里查出来的。如果患者告知医生其患有血友病，医生不会背着风险给患者做手术。患方称医方存在病历造假、篡改的情况，在术前谈话时患者就告知医生患有血友病。

鉴定专家出庭接受质询，对医患双方的提问进行回复称，认定医方承担次要责任患者目前脊髓损伤主要是因为出血，术前检查中患者凝血检查中只有APTT时间延长，医方发现患者APTT时间延长的情况下没有进行相关检查，如能够进行进一步检查也许就不会造成本案，故认定医方存在过错。患者术后出血是一个多因一果的关系，造成其出血的主要原因是其自身凝血因子缺乏造成的，在考虑出血原因时首先要考虑患者自身情况，凝血因子缺乏、术后身体应激状态、手术因素的参与、颈椎占位因素的影响都要考虑在内。

最终，法院判决医方承担40%的赔偿责任，赔偿患者医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费、辅助器具费.45元，并承担鉴定费及部分诉讼费元。

?年轻女性隐瞒性生活史，导致延误诊断宫外孕；

?腹痛患者隐瞒服用堕胎药史，导致宫外孕大出血死亡；

?家属隐瞒喝除草剂史，导致延误治疗患者中毒死亡；

?老年患者隐瞒心脏病史，导致拔牙中发生猝死；

?产妇隐瞒曾生产血友病儿史，导致新生儿诊断延误而出血；

?老年患者隐瞒“利血平”术前服药史，导致手术延误；

?尿毒症患者隐瞒开放性结合病史，险造成院内感染；

?HIV患者隐瞒病史，导致手术医生职业暴露；

?腹痛孕妇隐瞒家暴史，延误诊断脾破裂……

由于患者隐瞒病史，导致医生在诊断时多走弯路，轻则延误诊治，重则错过抢救时机导致死亡。为什么隐瞒病史？不同的人有着不同的理由，一些人是对某些事羞于启齿，一些人是为了达到某些目的。他们对于病史的重要性并不