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血友病常见的出血部位是关节和肌肉，关节和肌肉内的出血产生的压力或局部组织炎症，会引起急性或慢性的剧烈疼痛。
对于血友病病人来说，止痛首选输注相应、适量的凝血因子。对于急性出血的病人更加侧重于因子替代治疗、RICE原则治疗，如果疼痛不能控制，则考虑止痛药物治疗和外科穿刺抽吸方法缓解疼痛，而慢性期的疼痛控制措施则侧重于服用止痛药物、物理治疗、心理治疗。
1、关节或肌肉出血引起的疼痛：尽快给予凝血因子浓缩剂止血，同时还需要其它药物来控制疼痛，还有冰袋冷敷。
2、慢性血友病性关节病导致的疼痛：关节出血后，没有采用凝血因子浓缩剂进行充分治疗的患者会出现慢性血友病性关节病。对于这种疼痛，使用抑制剂作用更大，可选用COX-2抑制剂：西乐葆、芬必得等或乙酰氨基酚+曲马多缓释片或乙酰氨基酚+可待因，最后选用吗啡缓释产品。应避免使用其它非甾体抗炎药。
3、术后疼痛：应避免肌内注射镇痛剂，应与麻醉医师协调管理术后疼痛。开始可静脉注射吗啡或其他麻醉性镇痛药，之后可口服阿片类药物，如曲马多、可待因、二氢可待因酮等。疼痛减轻时，可使用对乙酰氨基酚/醋氨酚。
很多患者对疼痛药物没有正确的认识对待,有些患者在疼痛剧烈时仍拒绝使用止痛药物,有些患者则在出血疼痛时不输注因子,只口服止痛消炎药物，而有些患者在疼痛难以忍受时使用错误的止痛药物。
血友病疼痛要谨慎使用止痛药：
关节出血及关节炎引起的关节肿痛和功能障碍也是常见的临床症状，特别是阴雨天疼痛加重更使病人苦不堪言。有的患者可能会在家里自行服用止痛药以暂时减轻疼痛，但这是一种非常危险的做法，可能会危及生命，患者一定要谨遵医嘱进行用药。
血友病患者应禁服影响血小板功能的药物：如阿司匹林、保太松、消炎痛、潘生丁等。活血化瘀的中草药也应避免。
日常所用的止痛药，如去痛片、布洛芬、芬必得等药物都能不同程度地影响血液的凝固，使病人已经异常的凝血功能进一步降低，不但不能减轻关节疼痛，还可能引起或加剧关节出血，使疼痛更加严重，更为危险的是这些药物还可能引起呕血、便血、血尿及咯血，甚至脑出血等严重的后果。
因此，血友病患者发生疼痛时，不能自行随意用药，医院检查，必须在医生的指导下进行用药治疗。患者在生活中要尽量避免外伤以及关节的过度活动，做好护理工作，有利于康复。
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