一图读懂血友病

为了纪念世界血友病联盟发起人─加拿大籍的法兰克·舒纳波先生(Mr.FrankSchnabel)对于血友病患的贡献,以及唤起大众对于血友病的正确认知,世界血友病联盟自年起,特别选中他的生日4月17日作为“世界血友病日”。今年的主题是“人人享有治疗”。

什么是血友病?

血友病是一种罕见的遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,患者体内缺乏有效的凝血因子。在外伤后凝血时间延长,具有出血倾向。轻微的皮外伤并不会带来严重后果,更致命的问题在于内出血,特别是膝关节、踝关节和肘关节。内出血将严重破坏器官和组织,甚至威胁到生命。

血友病是一种遗传性(基因)疾病。目前并没有治愈的方法。但是通过正规的治疗和自我护理,大多数患者仍可以获得满意的生活质量。

症状

血友病的症状和体征各异,主要受到凝血因子活性的影响。如果凝血因子活性仅仅轻度降低,那么很可能只在手术或者外伤后流血不止。如果凝血因子活性严重降低,那么甚至可能表现为自发性出血。主要症状体征包括:

外伤、外科手术或者拔牙后大量出血

大片或者深部淤血

疫苗接种后出血

关节疼痛、肿胀或者僵硬

血尿或血便

无故鼻衄

婴儿无故易激惹

紧急症状和体征

膝关节、肘关节、髋关节和肩关节等大关节及上臂和腿部肌肉出现突发疼痛、肿胀和温度升高

外伤后出血,尤其重型血友病

长期头疼

反复呕吐

极度乏力

脖子疼

复视

病因

当人体发生出血时,体内的血细胞通常凝结止血。凝血的过程通常需要血液中几种物质参与,包括血小板和血浆蛋白。当其中的凝血因子出现缺陷时,就会发生血友病。血友病一般是遗传的,但也有30%的患者没有家族史,这由基因自发突变引起。

血友病根据缺乏的凝血因子分为3种:

血友病A:最为常见,缺乏凝血因子VIII

血友病B:第二常见,缺乏凝血因子IX

血友病C:症状和体征都非常轻,缺乏凝血因子XI

遗传性

每个人有2个性染色体。女性从其父母各获得一个X染色体,男性从其母亲获得一个X染色体,从其父亲获得一个Y染色体。

血友病A或B:致病基因位于X染色体,所以不会从父亲传给儿子。男性发病多,由母亲通过X染色体传给儿子。女性多为致病基因携带者而不发病。

血友病C:可以通过父母任何一方遗传给子代,男女皆可发病。

并发症

深部出血:出血后肢体肿胀,压迫神经而引起麻木或疼痛

关节病变:出血后改变关节腔压力,引起疼痛,最后发生关节炎和关节功能障碍

感染:输血是常用的治疗手段,这将增加他们通过污染的血制品患病的几率。

凝血因子治疗后的副作用

诊断

对于有血友病家族史的患者,其子代应做产前检查,当然检查过程可能给胎儿带来一定的风险。对于儿童和成人,血液检测可以发现凝血因子缺陷。血友病一般在9个月到2岁左右确诊。对于轻型患者,可能在手术或者外伤后才发现患病。

治疗

虽然没有治愈的方法,但是经过有效治疗大多数患者仍能获得良好的生活质量。主要治疗目的为止血。

轻型血友病A:静脉注射DDAVP可以刺激释放更多的凝血因子

中型和重型血友病A/B:输注重组或者人源凝血因子,当出血严重时,需要反复输注

血友病C:目前只有欧洲可以输注凝血因子XI。在美国则只能输血小板进行止血

生活护理

定期锻炼:游泳、骑自行车、散步可以锻炼肌肉同时保护关节。对抗性运动,如足球、棒球或者摔跤不适合血友病患者。

避免某些止痛药:阿司匹林和布洛芬等可能引起出血倾向,应使用对乙酰氨基酚(泰诺)来进行止痛

避免抗凝药物:如肝素、华法林、氯吡格雷、普拉格雷等

注意口腔卫生:预防牙龈萎缩,防止出血

防止儿童受伤:使用衬垫、安全带等防止跌倒,避免尖锐物品带来外伤

整理自Mayoclinic

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