老杜看峰会
10月22-23日，第三届中国血液制品行业峰会在成都举办。老杜受邀参会，认真聆听了各位嘉宾的发言。本号将陆续发表《老杜看峰会》专题系列文章。本期请看——赵永强：血友病致残率高达77.7%。
嘉宾：赵永强
职务：医院教授
主题：国内外血友病治疗的基本概况
赵永强教授从事血友病治疗已有20多年。听他的报告，泪点多多，每一张图表、每一个数据都让人揪心。深感血液制品行业责任重大。现将笔记分享如下：
泪点一：血友病致残率77.7%赵教授介绍：我国大约有8万-10万名血友病患者，仅有多名患者登记；仅有3.8%的患者接受间断预防治疗，仅有3.4%的患者接受基本预防治疗，两项合计还不到10%；因缺乏良好治疗，大多数患者从儿童时期开始发生关节变形，致残率高达77.7%！
泪点二：VIII因子用量不到及格线赵教授介绍，世界血友病联盟（WHF）给出的血友病A治疗及格线为人均使用VIII因子1IU，国际平均水平为人均2.5IU，发达国家水平为人均5IU。我国人均VIII因子用量仅为0.02IU，不到及格线，远远落后于发达国家用药水平，低于国际平均水平，甚至还不及墨西哥、马来西亚、南非等发展中国家的水平。
如果要达到及格线，我国每年至少需要14亿IUVIII因子；如果要达到国际平均水平，每年需要35亿IU；要想达到先进水平，则每年需要70亿IU。而我国年血源性VIII因子供应量仅为2.1亿IU，进口基因重组VIII因子为0.9亿IU，两项合计仅为3亿IU。
泪点三：经济落后地区情况更糟赵教授介绍，年之后国家批准了3个进口基因重组VIII因子，但价格昂贵。因门诊报销限额限制，大量使用重组制品并不现实，尤其在经济落后地区出现了“用血源性VIII因子——无货、用重组VIII因子——无钱”的复杂局面。现在看来，进口基因重组VIII因子基本帮不上中国血友病患者什么忙。
泪点四：血源性VIII因子供应“见顶”赵教授说，过去几年血源性VIII因子供应量每年都有25%左右的增幅，但是随着调拨冷沉淀逐渐常态化之后，VIII的供应量增幅开始缩窄，大有“见顶”趋势。如果血源性VIII因子供应量不再增长了，那该指望什么？
后记开会时，来自血友之家的余中先生坐在我右边。他告诉我，血友病治疗有四个层级，依次为——不死、不残、不疼，最高级别是“与常人无异”。只要有充足的VIII因子，绝大多数血友病患者都可以与常人无异。现在基本做到了不死，还做不到不残和不疼。他问我：“你觉得我们有没有可能达到与常人无异的治疗级别？”我答不上来，因为那意味着每年需要70亿单位VIII因子，因为我们的年产量才2亿单位，因为我们的原料血浆少得可怜。
我们年的采浆量才刚刚超过吨，千人口血浆量仅为可怜的3.6升。如果全都提取冷沉淀生产VIII因子，按目前收率水平计算，每年顶多生产3亿-7亿IU血源性VIII因子（几个生产厂家的收率差异较大），与70亿IU的高水平需求量相比，仅为杯水车薪。即便想要达到及格水平，也需要每年生产14亿IUVIII因子，折算下来每年至少需要采集1.4万吨原料血浆。但是，我们仅有个浆站啊，大部分设在人烟稀少的贫困县，随着城镇化加速，采浆区域内的人口还将不断减少，有可能实现每年采集1.4万吨血浆的目标吗？我国现有浆站的数量与布局，已经决定了这个问题的答案是——不可能！因此，如果不放开血源，VIII因子的供应量根本没有达到及格线的可能性，更别去奢望“与常人无异”的治疗水平了。
当然，也必须承认，我们的凝血因子生产技术还比较落后，生产企业少，平均收率低。这也与血源不足有关，因为血液制品严重短缺，价格水涨船高，利润率不断攀升，不少血液制品企业并没有强烈的技术进步动力。
既要大谈特谈“关爱血友病患者”，又不放开血源，这是怎么个意思？我找不到合适的词汇。想不通啊。
人们常说：对待弱势群体的态度，反映一个社会的文明程度。现在，世界上速度最快的自行车骑手是英国的一名血友病患者，而我们的血友病致残率却高达77.7%！是不是感觉很“打脸”？
我们想要做得更好，我们完全有能力做得更好，前提是——必须放开血源！
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