一、骨髓穿刺

骨髓穿刺只是一种检查，就像抽血一样普通。估计很多人听到“穿刺”两个字的时候就已经感觉到疼了，实际上抽血也叫静脉穿刺。另外，大家可能觉得骨髓特别地珍贵，抽骨髓一定损失惨重。这个担心完全没有必要，采样时通常只需要几毫升。

骨穿的目的

1.采取骨髓液用骨髓象检查，以协助诊断血液病，传染病和寄生虫病。

2.可以了解骨髓造血情况。

3.经骨髓穿刺做骨髓腔内注药或者骨髓移植时采集骨髓液。

适应症：各种贫血、白血病、造血系统肿瘤、血小板或粒细胞减少症

禁忌症：血友病等出血性疾病。

患者术前注意事项

保持情绪稳定，不紧张焦虑；摆好体位，取侧卧位，双腿屈曲。

术后注意事项

1.注意观察穿刺处有无出血。如果渗血较多，请护士给予更换敷料，压迫伤口直至无渗血为止。

2.穿刺处伤口48-72小时内不要沾水，多卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口感染。

3.术后伤口处有疼痛感，但不会对身体和生活带来不良效果。

二、腰椎穿刺的目的

(1)诊断需要通过腰穿进行脑脊液检查，以明确患者有无合并中枢神经系统白血病。

(2)治疗需要由于在血管与脑脊膜间存在着一种天然的组织屏障--血脑屏障，致使大多数经血管内给予的全身性化疔药物难以自由通过此屏障并在脑脊液中达到有效的治疗浓度，从而使中枢神经系统成为白血病细胞的庇护所及复发根源。因此，对于无明显脑白表现的患者，仍需常规预防性地给予鞘内化疔。对于明确合并脑白者，则更应定期腰穿，鞘内注射化疗药物。

腰穿术前注意事项

(1)术前患者应做好皮肤清洁，洗澡更衣，防感染发生。

(2)躁动病人术前给镇静剂。

(3)穿刺前排尿，使精神和身体尽量放松。

(4)病人取侧卧位，弯腰抱膝，使穿刺部位充分暴露，腰椎间隙增大，可使进针顺利，提高穿刺成功率。

术后注意事项

（1）嘱术后去枕平卧4-6小时，不可抬高头部，以防穿刺后反应如头痛，恶心，呕吐，眩晕等，多饮水，协助生活护理

（2）病情观察：观察有无头痛，腰痛，有无脑疝及感染等穿刺后并发症。

（3）防感染：保持穿刺部位的敷料干燥，观察有无渗液及渗血。颅内压增高的病人，穿刺后注意血压、脉搏及呼吸变化，警惕脑疝发生。

三、骨髓活检术

许多血液科的老病人都还搞不清楚骨髓穿刺和骨髓活检有什么区别。穿刺就是用一种比较细的针穿入骨髓腔以后，用空针抽2ml左右液体的骨髓出来，涂在几张玻璃片上（就是常说的涂片啦），给医生在显微镜下面观察。而骨髓活检（骨髓活体组织检查术），就是用一个特制的穿刺针取一小块大约0.5～1厘米长的圆柱形骨髓组织来作病理学检查。操作方法与骨髓穿刺术完全相同，取出的材料保持了完整的骨髓组织结构，能弥补骨髓穿刺的不足。在穿刺涂片里，医生可以看到骨髓里面造血细胞的变化；活检切片则可以弥补涂片看不到的一些内容，比如除造血细胞以外的骨髓其它组织的变化情况。