7月17日，医院骨与关节外科来了一名特殊的患者。说其特殊，是因为该患者从小容易出血，一个小伤口止血时间都比一般人长。患者自诉儿时意外被刺破下颌，出血不止，医院输血后才止住。但医生告诉他得了血友病，是因为体内缺乏“八因子”造成的。

自从患者知道自己得了血友病后，生活工作都十分小心，生怕受伤出血。但造化弄人，近七年来，患者自觉双侧髋部行走时疼痛，并逐渐加重甚至跛行，这几个月来，患者可以说是疼痛难忍，步履维艰。同时作为家中主要的劳动力，上有老人需要照顾，下有子嗣需要抚养，这无疑使他承受着巨大的生活压力。

为了孩子和家人，患者来我院就诊检查：发现双侧股骨头坏死，需要手术治疗。但是，患者自身患有血友病，手术极有可能发生大出血，尤其是骨科大手术，更容易出血不止。

长期以来，血友病一直是外科手术禁忌，令外科手术医生谈虎色变，并且血友病性关节炎行关节置换手术治疗的案例在全国范围内更鲜有报道，这无疑让患者在求医的道路上雪上加霜！

注：双侧髋关节炎表现，左股骨头坏死塌陷严重。

图：为患者左右髋关节屈伸活动明显受限，严重影响生活质量

骨与关节外科教授张忠杰说到：“临床医生应该尽最大努力为患者解决问题，不应该因遇到困难而放弃每一位患者！”

的确，医者仁心，敬畏生命，无畏困难。张忠杰治疗组的住院医师鲜海经过多方查阅文献资料，初步提出了该患者围手术期输血治疗方案。同时，他和骨与关节外科副教授尹一然一起根据麻醉科、血液内科、输血科以及检验科会诊意见，结合该手术治疗特点，讨论并拟定了一套综合可行的围手术期治疗方案。

8月1日，经过充分的术前准备后，患者在全麻下由张忠杰主刀，在尹一然、鲜海等医护人员的默契配合下进行了“左侧全髋关节置换术”。手术时间不到40分钟，出血量仅为ml，手术十分成功，术后患者髋关节屈伸活动良好。

注：术后X片提示患者假体位置良好。

注：术后拔除伤口引流管后，患者可以做站立行走和下蹲动作。

张忠杰查房时指出：“关节置换手术只是成功的一部分，恢复患者髋关节功能才是重点，继续“八因子”输注，监测患者凝血功能，适当进行功能锻炼。”在经过康复功能锻炼后，患者已经能在扶拐的情况下行走，目前已经康复出院。

据张忠杰介绍：“关节置换术虽然是骨与关节外科常见大手术之一，但对于患有血友病的患者来说，术中出血风险极高，从全国范围来看，对血友病性髋关节炎行全髋关节置换手术的报道中这也是很少见的。”

此次手术的成功开展为患者开辟了一条希望之路，又为其他手术科室提供了可借鉴的案例，但仍需注意良好的围手术期治疗方案是确保手术成功的关键！任何手术均需慎重而行！

文/图鲜海

编辑：任诗雨

校对：路王霞

主审：王王伊

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