导言

膝关节置换手术是指用手术的方法将人工材料制造的膝关节替代失去正常功能的自体关节，以重建膝关节的功能。

全膝关节置换适应症

1、退变性膝关节骨关节炎(OA)：老年性膝关节OA占全膝置换术的70-80％。

2、类风湿性关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)的膝关节晚期病变：RA或AS常可累及双侧膝，关节。

3、其他非感染性关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍。如大骨节病、血友病性关节炎等。

4、创伤性骨关节炎：严重涉及关节面的创伤后的骨关节炎，如粉碎性平台骨折后关节面未能修复而严重影响功能的病例以及因半月板损伤或切除后导致的继发性骨关节炎等。

5、大面积的膝关节骨软骨坏死或其它病变不能通过常规手术方法修复的病例。

6、感染性关节炎后遗的关节破坏，在确认无活动性感染的情况下，可作为TKA的相对适应证。

7、涉及膝关节面的肿瘤切除后无法获得良好的关节功能重建的病例。比如股骨远端或胫骨近端的骨肿瘤，有条件保存肢体者，可以在作瘤段切除后，用特殊假体作人工膝关节置换术。

全膝关节置换禁忌症

1、膝关节周围肌肉瘫痪，或神经性疾病导致的肌无力；

2、急性或慢性感染性疾病、活动性结核感染、出血性疾病；

3、膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状；

4、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。

全膝关节置换流程

人工膝关节置换手术总流程可分为麻醉消毒、切开显露、截骨、安装假体、放置引流、逐层缝合等步骤。具体见科普视频。（动画演示，不带血腥画面，可自行观看。）

人工膝关节置换术中截骨示意图

人工膝关节置换术中安装假体示意图

术后康复

术后当日即可在病床上进行下肢肌肉等长收缩等练习，预防下肢静脉血栓并提高肌力。随后在专业医生的判断下逐步行床上屈膝练习、床边压腿练习、下地站立行走等练习。

术后康复内容较多，在