一、什么是血尿？

正常人尿中可有少量红细胞（RBC），离心尿液在显微镜高倍视野下偶然发现1~2个RBC属正常现象。因此正常人也会出现“尿隐血+”的结果。

肉眼血尿：是指肉眼看到血样或呈洗肉水样尿。每升尿液中含有1mL以上血液，尿色就会明显变红。颜色因出血量的多少和尿酸碱度的不同而有差异。

镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个。

二、尿色发红≠血尿

确诊血尿时应排除其他导致尿液变红的干扰因素。

1.药物:苯酚红、酚酞、去铁胺、氯唑沙宗、番泻叶、氨基比林、磺胺、利福平、苯妥英钠、氯喹、奎宁等

2.食物:芦荟、甜菜、辣椒、番茄叶等

3.血液混入:月经、痔疮出血等

4.其他:血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿

5.尿潜血试验假阳性：陈旧尿、低张尿、酸性物质摄入过多或混入尿中、大量白细胞或脓细胞尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。

三、判断血尿来源

1.定位诊断——尿三杯试验

初段血尿：见于前尿道病变，如炎症、异物、结石、息肉或阴茎段尿道损伤。

终末血尿或滴血：见于后尿道、精囊、膀胱三角区和前列腺的炎症、息肉和肿瘤等。

全程血尿：见于输尿管、肾盂、肾脏和膀胱的炎症、结石和肿瘤。

2.定性诊断——尿沉渣红细胞形态检查

尿中红细胞可分为肾小球性和非肾小球性，非肾小球性血尿来源于肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道。常用尿红细胞形态进行鉴别。

肾小球性血尿，绝大部分为畸形红细胞，其形态、大小和血红蛋白含量均有变异。而非肾小球性血尿绝大多数是正常的。

四、导致血尿的病因

1.肾脏及尿路疾病

（1）炎症　急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。

（2）结石　肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。

（3）肿瘤　泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。

（4）外伤　是指暴力伤及泌尿系统。

（5）先天畸形　多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎，胡桃夹现象

2.全身性疾病

（1）出血性疾病　血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。

（2）结缔组织病　系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。

（3）感染性疾患　钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。

（4）心血管疾病　充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。

（5）内分泌代谢疾病　痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。

（6）物理化学因素　如食物过敏、放射线照射、药物（如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等）、毒物、运动后等。

3.邻近器官疾病　

子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。

五、出现血尿后的注意事项

1、血尿是一个严重的症状，容易引起病人的极度恐惧。病人应该明确，ml尿中有1～3ml血就为肉眼血尿。但此时失血是不严重的。

2、平时养成多饮水习惯。

3、少抽烟或不抽烟，少吃刺激性食物。忌服：腥辣、水产品（虾、蟹）、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉、马肉、驴肉。

4、积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。

5、做好染料、橡胶、塑料等工具生产中的防护保健工作。

6、在平时生活工作中，不能经常使膀胱高度充盈。感觉到尿意，即要去排尿，以减少尿液在膀胱存留时间过长。

7、注意劳逸结合，避免剧烈运动。