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医保调整

根据市医保有关政策规定及安排，本着让参保人员“少跑腿、跑一次”的便民原则，在前期工作实践的基础上，经研究，将医保大额慢性病的鉴定时间和程序作如下调整。

一、鉴定时间

慢性病鉴定次数1年4次，每季度1次，符合条件者次季度首月起开始享受慢性病门诊统筹待遇。具体时间如下：

季度

申请受理时间（节假日顺延）

待遇享受开始及领证时间

有效期

第一季度

2月份

4月1日起

2年

第二季度

5月份

7月1日起

2年

第三季度

8月份

10月1日起

2年

第四季度

11月份

次年1月1日起

2年

注：对患有各种恶性肿瘤（包括白血病）、器官移植术后抗排异药治疗、肾透析、血管支架或搭桥术后等4种病种的参保人员，申请慢性病门诊统筹不受上述时间限制，资料齐全者，工作日期间即来即办。

二、鉴定流程

医院慢性病

鉴定流程

01

患有规定慢性病病种的参保人员，在受理时间内，持近医院（医院）的住院病历、检查检验报告单、社保卡、身份证、一寸免冠彩照（职工医保1张、居民医保2张）到政务大厅医保中心服务窗口申请办理，填写《晋中市门诊大额慢性病申请表》。

02

携带医保中心出具的《晋中市门诊大额慢性病申请表》及相关资料到我院一楼综合服务大厅14号窗口登记并办理相关手续。

03

我院每周鉴定一次，定为周四下午3：30-5:30，请患有规定慢性病病种的参保人员在规定时间到我院指定的慢性病鉴定处（妇产科住院部门口）进行鉴定。

04

携带《晋中市门诊大额慢性病申请表》、相关资料、缴费单据到我院一楼综合服务大厅14号窗口审核、盖章。

05

将所有资料交回政务大厅一楼县医保中心窗口。

三、领取流程

经专家鉴定并核实后符合慢性病门诊统筹待遇享受条件的，发放《晋中市医疗保险慢性病门诊治疗证》。

城乡居民医保慢性病证到户籍所在地乡镇医保办领取，职工医保的到政务大厅医保窗口领取。

慢性病鉴定

病种44种

器官移植术后、恶性肿瘤、白血病、血友病、终末期肾病、慢性心力衰竭、肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（非隐匿型）、风湿性心脏病、血管支架植入术后、心脏病并发心功能不全、心脏换瓣膜术后、肝硬化失代偿期、再生障碍性贫血、慢性阻塞性肺气肿、慢性中度及重度病毒性肝炎、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎（严重肢体功能障碍）、重性精神疾病、活动性结核病（免费项目除外）、癫痫病、帕金森氏症、阿尔茨海默病、干燥综合症、重症肌无力、特发性紫癜、银屑病、白癜风、慢性溃疡性结肠炎、膝关节骨性关节炎（严重肢体功能障碍）、股骨头坏死；强直性脊柱炎；慢性化脓性骨髓炎；支气管哮喘；脉管炎、甲状腺功能亢进（或减退）、高血压3级极高危、糖尿病（合并严重并发症）、脑血管意外后遗症、大骨节病、氟骨症、克山病（供稿：医保办薛宁）

来源：山西省医院

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