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血友病康复训练（一）关于康复训练的几点原则

禾小禾血友病志-05-23

血友病已经不是一门单一学科，它需要康复科、影像科、骨科、口腔科等科室的共同协作，才能为血友病患者的自由人生做出保障。

而康复治疗在血友病的治疗中又扮演着非常重要的角色。在急性出血后，及时有效的康复治疗可以减少出血量，促进积液吸收；在慢性滑膜炎中，康复治疗可以减轻滑膜炎症，减少出血频率；在血友病关节炎中，康复治疗可以减轻关节疼痛，改善关节功能。在许许多多的个案中，我们看到一些坐着轮椅来的患者经过专业的康复治疗，能站着走出去，无不为之动容。

今天的系列，为大家推出的是血友病康复治疗之膝关节的运动。包括膝关节关节活动度和训练、本体感觉训练和肌肉训练三部分。

稳而慢的原则

刚开始时要慢，进而循序渐进，这是非常重要的原则。

别小看等长运动

等长运动就是使肌肉收缩而不产生关节运动的肌肉收缩方式。在肌肉非常薄弱或有关节疼痛时，最好以等长运动作为功能训练的开始。

无痛原则

疼痛常常是损伤的信号。血友病患者要学会重视自己身体发出的各种信号，如果在运动中出现新的疼痛，对此加以仔细的分析是非常必要的：是肌肉疲劳所致还是有了新的出血？还是原本已发生损害的关节承受了过度运动？进行运动时，若身体不适，应当立即停止。

因人而异

运动量应因每个人的具体情况而定。如果是刚出血后不久，患者也许就只能做2或3个动作。如果出血已经完全停止，为了要恢复关节的活动度，多重复几次动作是必要的。运动量也应依训练的肌肉部位而定。稳定肌的训练需要多次重复且持续时间要长些，也就是低强度多重复。

巧用身体的重量和地心引力

刚开始时可以利用身体的重量和地心引力做抗阻训练。从最简单的，实用的，功能性的动作开始，循序渐进地进行。有时最简单的动作恰是最适合的。

充分考虑别的关节

有些专为某个关节设计的动作可能会对别的关节施加过大的压力。比如，负重练习可以加强膝关节周围肌肉的力量，但会对同侧已经存在损害的踝关节造成不良影响。

时刻牢记功能需求

要充分考虑每个患者的不同的功能需求。为不能从椅子上起坐的患者设计的训练一定是有别于为不能跑步的患者设计的训练。进一步讲就是，运动方案越是契合患者的功能目标，其依从性就越高。

别忘记本体感觉

本体感觉是关节对其位置变化发生反应的过程。关节位置感受器位于关节囊，感受器在关节囊出血受到牵拉时可被损害。本体感觉恢复得不好，关节就不能对新的压力发生足够快速的反应，因而容易发生新的损伤。

（本文部分内容根据《血友病运动指导》摘录整理，图片来源于网络）

天津市友爱罕见病关爱服务中心

年2月8日

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中心简介

天津市友爱罕见病关爱服务中心（TianjinLoveandCareServiceCenterForRareDisorders简称TCRD），原名天津血友病联谊会，成立于年，是一家由血友病患者自发成立的民间公益组织，主要从事血友病等罕见病群体的关怀和服务工作。