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大学生就医流程须知

门诊部分：（无需使用医保卡）

1、医院就医直接刷校园卡挂号即可，无需使用医保卡。

2、医院条件所限不能做相关检查或治疗，校医院医生会开具转诊单，医院就诊，回校后凭医院财务报销。

3、校医院夜间停诊期间（目前是晚8:20~早8:00），急诊病人医院就医，回来凭病历或相关单据（能显示具体就诊时间）到房间补转诊单。

4、寒暑假期间门诊报销：寒假报5元，暑假报10元。

5、医院就诊的外诊医疗费报销：医院医院开具的转诊单（夜间急诊医院房间凭急诊病历补开转诊单）可办理报销。一般不超过28个工作日医疗费会汇入银行卡。

6、医疗费报销时间：每周一、周二全天工作时间，地点：校医院六楼财务科。

住院部分：

1、首次持卡之后南京住院必须刷医保卡住院，否则不予报销；新生未拿到医保卡之前住院可先行垫付出院后持发票、费用清单、出院记录（出院小结）、医院房间报销，报销时间周一至周五工作时间；外伤需提供受伤情况说明，学院盖章，如有第三方责任人原则上不予报销。

2、外地住院：回原户籍所在地住院无需转诊直接垫付回来报销，所需材料同上；

3、除南京和原户籍所在地之外第三方城市住院还医院或原户医院转院证明方可报销(跨地级市即需提供),如不能提供转院证明只能降低20%比例再报销。

备注：

本市户籍的高校毕业生,毕业年度内可按大学生参保规定继续参加当年度我市居民医保,按大学生当年缴费标准缴纳半年费用,自缴费到帐之日起按规定享受居民医保待遇。

大学生报销要求须知

一、本市及户籍地就医

发票（检查基金支付金额）原件;清单；出院小结及身份证复印件。

二、未在户籍地就医的，须提供：

（1）父母的工作证明，须加盖单位公章

（2）户籍地转外就医备案表

三、由第三人责任医疗费用报销

由于第三人侵权行为造成伤病的，个人出具的事情经过说明、相关部门认定材料（交管部门的交通事故责任认定书，写清楚责任比例；公安部门出具的出警记录及事故陈述；公安或司法部门出具的证明材料），医疗费用按其所承担责任的比例进行报销。第三人%责任，医疗费用依法由第三人负担，基本医疗报销不予报销。

四、无第三方责任人的，出具事情经过说明及承诺无第三方赔偿责任。

五、生育报销，外地，提供：

（1）结婚证复印件

（2）街道出具的婚育情况说明表或者服务登记证复印件

特别强调：提醒学生费用清单如有孩子的费医院在费用清单上注明哪些是孩子的费用。

本地：持卡就医，办大卡时先做生育登记（医院医保办）后，才能刷卡，否则刷不了卡。

六、发票遗失

参保人员医疗费用票据遗失的，须到就诊医疗机构复印票据存根联，加盖医疗机构财务（收费）公章，并附父母单位情况说明及个人承诺书。

“单位情况说明”：内容为票据未在单位报销，加盖公章；

“个人承诺书”：承诺票据原件未在任何形式保险机构用于报销或赔偿。

七、跨地区无手续（依据宁医函45号）

未按规定办理异地就医及转诊手续，降20%的比例报销，需附同意书，参保人员因突发急、危、重病抢救或医疗机构认为须立即治疗并出具急诊诊断证明（或急诊病历），不降低基金支付比例。

八、门诊大病（医院或区里）认定流程如下：

1、申请。参保人患有本表所列门诊大病项目病种的，在本市有认定资质的三级定点医疗机构，向有认定资质的医师提出病种认定申请。

2、认定。认定医师为参保人确诊后，填写本表（一式两份），同时将参保人员的病种名称、确诊依据、确诊时间等病种信息录入医疗机构的HIS系统。

3、审核。参保人携带认定医师签字确认后的本认定表，及确诊依据的相关资料至定点医疗机构医保办进行病种认定的审核。

4、登记。定点医疗机构医保办将审核通过后的参保人病种名称、认定医师、确诊依据、确诊时间等病种信息，从医疗机构的HIS系统转入或录入基本医疗保险信息系统。

5、定点。参保人员在定点医疗机构登记病种信息同时，选择本人门诊大病项目的就诊定点医药机构：

（1）恶性肿瘤门诊治疗限选3家定点医疗机构；

（2）器官移植术后门诊抗排异治疗限选2家定点医疗机构；

（3）慢性肾衰竭、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种均限选1家定点医疗机构。

长期驻外异地就医参保人可在本市定点医疗机构按上述流程办理门诊特定项目认定，也可持本表在异地二级以上定点医疗机构进行认定，再回本市就近选择医疗保险经办机构进行登记。

九、转外就医(医院或就近街道）具体流程如下：

（1）南京市医院主任医师或副主任医师根据参保人员的病情填写《南京市基本医疗保险转外就医备案表》，医院审核盖章确认；该表格在医院、各区异地就医经办柜台可领取。南京市医疗保障局