医保政策知多少

我是在职职工，普通门诊医疗费用如何结算？

我是个体工商户，能缴纳职工医保吗？

我今年就要退休了，医保待遇有变化吗？

我是大学生，听说住院报销医保有起付线？

......

尽管大家都实实在在

感受到了

邹平医保待遇山东最优

但对具体参保待遇

还是经常

？？？？？？

别着急

从今天开始邹平医保

带您轻松了解

医保政策

城乡居民参保缴费

Q

一、哪些人员可以参加城乡居民基本医疗保险？

农民、学生、婴幼儿、少年儿童、大学生

本辖区户籍但未参加职工基本医疗保险的人员。

Q

二、年的缴费标准是什么？

个人缴费：元

政府补助：元

特别提醒：城乡居民实行年缴费制度，年10月1日至年12月31日为年度的参保缴费期。

Q

三、错过参保缴费期，现在生病住院了，还能补缴吗？

当然可以补缴了！您只需要在正常上班时间致电-，告诉我们您的身份证信息就可以了。

Q

四、刚刚出生的婴儿如何参保缴费？

如果您家有今年新出生的婴儿，也是可以随时参保缴费的。您需要给婴儿落户后，携带户口本就近到各镇（街）医保服务站办理参保登记手续即可。

温馨提示：

新生儿出生6个月内办理参保手续的，可自新生儿出生之日起享受当年居民正常医保待遇。所以各位宝爸宝妈们要尽早给自家宝宝办理参保缴费手续呀。

城乡居民普通门诊待遇

作为参保人员，最关心的就是我参保后能享受什么待遇？

我平时感冒、医院买个药，能报销吗？

我感觉最近总是头痛头晕，到医院做个CT，能报销吗？

我得了急性阑尾炎，需要住院手术治疗，能报销吗？

能报多少呢？医院报销呢？

您想知道的都在这里

↓↓↓↓

答

作为参加城乡居民基本医疗保险的参保人，您可以享受普通门诊报销、住院报销、门诊慢病报销、两病报销和大病报销5重待遇保障。

答

普通门诊报销

答

特别提醒

城乡居民住院待遇

作为城乡居民基本医保的参保人，大家最关心的就是一旦住院就医能报销多少钱。

别着急，今天就带大家了解一下。

01

年个人只需缴纳元，住院就可报销20万元的医疗费用。

02

在乡镇卫生院住院的，纳入统筹范围元以上的医疗费用，可报销90%。

03

医院住院的，纳入统筹范围元以上的医疗费用，可报销75%。一个年度内第三次住院开始，取消元的起付线。

04

在济南、医院住院的，纳入统筹范围元以上的医疗费用，可报销60%。一个年度内第三次住院开始，取消元的起付线。

城乡居民门诊慢病

什么是城乡居民门诊慢性病？

人人都能享受吗？

还是符合特定条件的参保人员才能享受？

该如何申请这项待遇呢？

请听邹平医保的耐心解答

↓↓↓↓↓↓

城乡居民门诊慢性病是指参保人员能提供医疗机构确诊的像白血病、、脑血管疾病、肺心病等36种疾病的住院病历，并经医疗专家鉴定符合一定标准的需长期门诊购药的慢性疾病。

参保人员可将复印好的相应慢性疾病确诊的住院病历就近报送至镇（街）医保服务站，经医疗专家组鉴定，符合标准的给予办理门诊慢性病医疗证，按照规定享受门诊慢购药报销待遇，不符合标准的注明原因，并及时将情况反馈给镇（街）医疗保障服务站。

为全力保障我市参保人员的慢病待遇，减轻慢病患者的就医购药负担，我市门诊慢性病鉴定自年由3个月一次调整为1个月一次！1个月一次！1个月一次！

城乡居民门诊慢病病种：

恶性肿瘤白血病尿毒症器官移植抗排斥免疫调节治疗血友病重症精神病心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗高血压（并发症、极高危）糖尿病合并心、脑、肾、眼、神经并发症之一者重症肝炎、肝硬化脑血管疾病冠心病（不稳定性心绞痛、心肌梗塞）结核病抗痨治疗精神病系统性红斑狼疮再生障碍性贫血肺心病股骨头缺血性坏死类风湿关节炎（活动期）苯丙酮尿症慢性阻塞性肺疾病肺间质纤维化静脉血栓症（含慢性肺栓塞、深静脉血症）慢性肾小球肾炎溃疡性结肠炎克罗恩病肝豆状核变性运动神经元病强直性脊柱炎银屑病多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）干燥综合症慢性肾功能不全癫病支气管哮喘骨髓异常增生综合症（MDS）（共36种）

城乡居民门诊慢病待遇：

城乡居民36种门诊慢性病病种按照医保支付限额分为甲类慢性疾病和乙类慢性疾病。

甲类慢性疾病是指恶性肿瘤，白血病，尿毒症，器官移植抗排斥免疫调节治疗、血友病等5种，其余31种为乙类慢性疾病。

享受甲类门诊慢病的参保人员纳入统筹范围元以上的医疗费用，报销50%，一个年度内不限额。

享受乙类门诊慢病的参保人员纳入统筹范围元以上的医疗费用，报销50%，一个年度内限额元。

城乡居民“两病”待遇

城乡居民“两病”是指什么？

“两病”是指高血压、糖尿病。

城乡居民“两病”待遇：

“两病”待遇的保障范围是指经定点医疗机构认定需要采取药物治疗的高血压、糖尿病患者。

通过医疗机构认定并登记备案的参保人员，高血压患者在门诊购买的降压医药费用一个年度内可报销元；

糖尿病患者在门诊购买的降糖医药费用一个年度内可报销元；

同时患有高血压、糖尿病的以及使用胰岛素治疗的患者在门诊购买的降压、降糖医药费用一个年度内可报销元。

城乡居民大病待遇

参保人员一个年度内发生的普通门诊、住院诊疗、门诊慢病、“两病”购药的医疗费用经基本医疗保险报销后个人自负合规金额累计超过1元后，可享受大病报销即“二次报销”。

一个年度内最高可报销40万元。

基本医疗保险报销后个人自负合规金额累计报销比例为：

1元至00元，可再报销60%；

00元（含）至000元，可再报销65%；

000元（含）至00元，可再报销70%；

00元（含）以上，可再报销75%；

年，

元，

对您意味着什么？

可能是您和家人

下顿馆子的钱，

可能是您给自己置办

一身行头的钱，

可能是您给孩子

买套玩具的钱，

可能是······

但是

您交给国家的元，

年国家能为您

提供哪些医疗保障

您能享受普通门诊

医疗费用至少元，

您能享受住院

医疗费用20万元，

您能享受36种慢病门诊

医疗费用至少元，

您能享受两病门诊

医疗费用至少元，

如果您今年突发大病，

您还能享受

“二次报销”40万元，

所以

元≧元

元，

对参保人员而言意味着，

不会因大病致贫返贫；

对一个家庭而言意味着，

不会因大病妻离子散；

对我们国家而言，

是实现中华民族

伟大复兴梦的

坚强基石。