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强
玻璃人，手术成功
有这样一群特殊的人，他们被称为“玻璃人”，只要擦蹭磕碰后，伤口就会血流不止，有的甚至出现关节腔内、内脏器官内出血，他们就是血友病患者。
嵌顿疝是腹股沟疝气中一种特殊的疝气，若不及时松解嵌顿的疝内容物，极大可能出现内容物坏死，继而出现肠梗阻、肠坏死、腹膜炎等危及患者生命安全。
平常生活都要细致保护的“玻璃人”，
发现有嵌顿疝时，
手术能不能做？
近日，我院普外科主任医师王鹏就接诊了这样的病人。
患者周先生，今年45岁。18岁时确诊为血友病，在遭遇外伤、甚至刷牙时都可能导致出血不止。由于该病目前无法治愈，只能靠定期输血和补充凝血因子来改善出血情况。雪上加霜的是，二十年前，周先生出现双侧腹股沟区肿大的包块，在咳嗽及排便时偶有疼痛的感觉，躺下休息后才能缓解。医院就诊，诊断为双侧腹股沟疝，接诊的医生都一致认为手术对于缓解症状、改善生活质量是目前最好的治疗措施。但是，由于血友病患者进行手术的风险极高，术后出血不止、感染、血肿形成、伤口开裂等并发症出现的概率远高于普通患者，医院都不敢冒险为他进行手术治疗。近期患者因腹痛加剧，肿块增大，急需手术治疗，经多次辗转后至我院普外科王鹏门诊求助。王鹏经过仔细检查和病历分析，发现患者双侧疝，疝囊较大，疝内容物无法回纳腹腔，考虑嵌顿疝，需要尽快手术治疗。面对如此棘手的病例，王鹏联系到血液内科主任医师杨力、检验科崔明博士、麻醉科和输血科进行会诊。杨力为其量身制定了围手术期Ⅷ因子凝血因子使用及应急方案。考虑凝血因子药物价格昂贵，杨力积极为其联系赠药项目为其免费提供Ⅷ因子。经过三天的调整，终于达到手术条件。手术由王鹏主刀，术中发现患者左侧为嵌顿疝，右侧为难复疝，且因为病程过久，疝囊疝环组织增生增厚，大大增加了手术操作的难度。考虑到需要减少患者术后穿刺孔出血的风险，他坚持单孔手术为其解决。在整个手术团队在麻醉及护理团队的密切配合下，经过近2个小时的紧张操作，这一复杂疝气手术终于顺利完成，两天后患者顺利康复出院。专家提醒
血友病是一种遗传疾病，由于缺乏凝血因子，小的伤口就会导致流血不止。但血友病并非手术的禁忌，在患者在围手术期即时、足量地补充凝血因子制剂以改善凝血功能，以及细致的微创操作减少患者的术中出血，都能提高患者的手术成功率。
专家提醒，血友病的早期预防非常关键，由于大部分血友病为基因遗传病，常见的遗传模式是隔代遗传，因此，婚前做基因检查、孕后做胎儿基因检查，可最大程度降低生出“血友宝宝”的概率。此外，家长如果发现孩子经常有出血倾向、关节经常性疼痛、学走路时身上有瘀斑或血肿、换牙时出血不止等情况，医院检查。专家简介
王鹏
主任医师，副教授，医学博士后，硕士研究生导师。
医院大外科副主任；南通大学医学院外科教研室、外总教研室副主任。中国医师协会疝和腹壁外科分会青年委员；中华医学会江苏省外科学分会疝和腹壁外科学组副组长；国际内镜疝协会中国分会委员；南通市医学会外科分会委员兼疝和腹壁外科学组组长；江苏省疝病专科联盟副理事长。
擅长肝胆胰外科疾病及疝外科各种疾病的诊断治疗。倡导精准治疗理念，具有先进的手术技术和丰富的手术经验。常规开展：肝癌、转移性肝癌综合治疗（精准外科治疗、微创及消融、靶向治疗等）；胆囊癌综合治疗；四孔腹腔镜胰体尾切除及腹腔镜脾脏切除术；门脉高压断流术。特色技术：①率先完成腹腔镜胰十二指肠切除术；②两孔腹腔镜胆总管切开取石、一期胆道修补术，术后3天出院。③率先开展无疤痕手术：单孔腹腔镜胆囊切除术已完成超例，单孔腹腔镜疝修补术完成超例，术后1天出院，达到日间手术效果，具有突出的美容优势，为国内领先水平；完全单孔腹腔镜保胆取石手术。④精通腹股沟疝所有手术术式（包括高龄患者局麻疝修补术、复杂的复发疝手术），可以根据患者的需要“私人定制”疝手术方式。⑤应用杂交技术完成腹壁巨大切口疝及造口旁疝修补术。⑥腹腔镜食道裂孔疝修补术。
?门诊时间：每周一、周五杨力
主任医师，副教授，博士，博士后，硕导；-在美国托莱多大学医学中心研修；江苏医学会血液分会青年委员，中国罕见病联盟血液病常委，江苏医学会学组委员，南通市抗癌协会淋巴瘤分会常务委员；主持和参与多项国自然基金项目和省市级课题，江苏省新技术引进奖二等奖，江苏省科学技术三等奖；获得中国博士后面上项目资助；国外期刊《MedicalOncology》审稿人。擅长淋巴瘤、白血病、骨髓瘤、MDS和出血性疾病等血液病疾病的诊断和治疗，专攻疑难和复发淋巴瘤的诊断治疗。
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