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谢谢你这么好看还 　　血友病A（hemophilia，HA）是一种X染色体伴性隐性遗传性出血疾病，通常男性发病，女性传递。患者终身有自发性或创伤后出血不止的倾向。多数患者因反复出血，得不到及时有效的治疗而影响健康。特别是患有牙周疾患、拔牙术的病人，出牙期婴幼儿、替牙期儿童等，都极易出现牙龈出血不止。出血经久不愈易造成局部感染，严重长期慢性出血，甚至可能危及患者的生命。

　　血友病A患者拔牙的处理。患者就诊时首先应向牙科医生讲明自己是血友病患者并检测FVI：C水平，根据检测结果制定处理方案。在专科医生的指导下补充FVMI制剂，待FIM：C水平提高到50%时，再行拔牙术。拔牙后应连续输注FM制剂2——3d，FIll制剂的用量按上述公式计算，估计FW：C水平维持在30%。拔牙需局麻注射时，尽量选用细针头，以防牙龈血肿。将浸透FN的明胶海绵置于拔牙窝内，上面覆盖碘仿纱条，若明胶海绵与创面粘连，不要用力取下，只换其上方的碘仿纱条，待出血停止后，用生理盐水将明胶海绵浸湿，再轻轻揭下。为防止感染，每天服用抗生素，连用1周。

　　局部冷敷疗法。由于口腔分泌唾液较多，牙龈部的血凝块难以形成，在患儿进食或哭闹时，血凝块极易脱落，可使用毛巾包医用冰袋置于患侧颌面，使局部血管收缩，以利于止血。

　　拔牙或脱牙后护理，拔牙或脱牙的当天尽量不漱口，以免冲掉血凝块，影响伤口愈合。嘱患者不要用舌舔吸伤口或反复吐唾、吮吸，避免由于口腔负压增加，破坏血凝块而造成出血。牙窝上所咬纱卷1h后吐出，以免留置时间过长引起腐臭，增加感染和出血的机会。

　　提醒患者注意保护自己，必要时可进行预防性输注。平时，患者要禁用抗凝药物和影响血小板功能的药物，如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛等，活血化瘀的中草药也应避免服用，以防引起出血。HA患者的牙龈出血虽经FM制剂补充治疗，但止血效果慢，重要的是进行确实有效的局部止血处理。如果在拔牙窝内无法保持血块存在，则可导致术后出血。而FN局部止血快，使用后即刻生效。因FN广泛存在于人及动物的血浆和大多数组织细胞表面的各层组织中，是具有生物活性的大分子糖蛋白，并和胶原组织有高度的亲和力，故能在细胞表面形成一个坚固的网状结构，与伸展和新生的上皮细胞间及其邻近的下层组织间起着搭桥黏附作用。

　　FN还对增强补体活性，提高免疫力，促进创伤组织的修复起着重要的作用。因口腔唾液多，容易稀释，所以要反复使用，巩固疗效。HA患牙龈自发性出血，除全身性疾病外，牙龈炎症是先决条件，因此在治疗全身因素引起的牙龈出血时，控制牙齦炎症是非常重要的。对患者进行口腔卫生保健宣传，降低牙齿疾患的发生率，早期发现和防止龋齿，减少拔牙机会及出血诱因。

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